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“腼腆”是病吗?它可能是一种社交恐惧症

来源:医院挂号网    发布时间:2017-03-21 15:30
 
  “腼腆”,也就是我们常说的害羞,那是人类正常的情感反应,具有一定的进化学意义,不过有些人却认为这种情感不利于交流,用现在时髦的话来讲就是社交恐惧症,到底这两者之间有联系吗?不妨听下医院挂号网是怎么说的吧!
 
 
  另一方面,近年来的队列研究显示,社交焦虑障碍(社交恐怖症,SAD)的患病率较前些年升高。这也引发了一系列的争论:目前SAD是否存在过度诊断的状况,如正常的腼腆被过度诊断为SAD;或者SAD在此前诊断不足。无论如何,明确正常的腼腆与SAD之间的界线具有重要意义。
 
  腼腆
 
  腼腆又称“社交沉默”,通常指:1. 社交及人际情景下表现为焦虑、抑制、沉默,或同时存在多种;2. 害怕被他人负面评价。腼腆是一种集合了社交焦虑及行为抑制的正常人格方面,被视为一种稳定的气质类型,且相当常见:全美共病调研(NCS,n=5877)中,26%的女性及19%的男性将自己描述为“非常腼腆”(very shy);NCS青少年研究中,近50%的受访青少年认为自己腼腆。
 
  相比于非腼腆个体,腼腆的人的社交焦虑及社交情境下的难堪程度更高,自主神经反应也更强,尤其是脸红。另外,腼腆的人共病轴 I 疾病、拥有内向或神经质的比例也更高。
 
  研究显示,气质和行为抑制是心境及焦虑障碍的危险因素,并且与SAD存在强相关性。一项回顾性研究显示,个体的腼腆程度在婴幼儿期大幅升高,在童年期趋于稳定。童年期的害羞程度,而非婴幼儿期,可预测青少年期焦虑、抑郁及较差的社会功能。
 
  然而在现实生活中,腼腆的人社会功能往往并无显着损害,甚至高于平均水平;相比于其他人,对生活的满意度也并无显着差异。
 
  个案:她在社交场合总站在后边
 
  M女士,35岁,已婚,全职会计。她认为自己一直是一个“安静而含蓄”的人,诉青少年期有为数不多的一些朋友,“有时”(sometimes)会参与团体活动,但基本都是作为跟班,而非带头组织者。
 
  M女士有两三个密友,每个月社交几次,但大部分业余时间都是与丈夫和两个孩子共同度过。与生人见面或在社交场合面对几个人说话时,M女士常站在后边,也不怎么说话,尤其是在谈话开始时。她有时会担心其他人可能不喜欢她,但即便这样,她仍在试图融入谈话之中。
 
  M女士的工作表现很好。她尝试让自己沉浸在工作中,但仍免不了与同事沟通。尽管她在开会时更倾向于不说话,但如果需要,她也可以表达观点。M女士对自己社交生活的数量和质量表示满意,工作状态也挺好。
 
  社交恐怖症(SAD)
 
  DSM-5中,社交恐怖症个体对他人可能观察、研究或评价他们的社交场合有强烈的害怕;这些场合包括当众演讲、与陌生人会面、与他人一起进餐等。由于这些强烈的害怕,患者通常回避社交场所。基于焦虑的来源及内容,SAD可与其他焦虑障碍鉴别开来;同样是社交功能障碍,SAD表现与孤独症谱系障碍同样显着不同。
 
  美国成人中有约7%存在社交恐怖症。首次症状出现的平均年龄是13岁,75%的个体首次出现症状的年龄在8-15岁之间。至少30%的SAD患者共病心境或焦虑障碍;另外,SAD也常共病回避型人格障碍,甚至有人认为,SAD和回避型人格障碍是同一种疾病。
 
  DSM-5中,当患者存在以下症状时,可诊断为社交恐怖症:
 
  ▲ 对一种或更多种社交场所的极度害怕或焦虑,因为在这些情境中,他人可能观察、研究或评价个体。
 
  ▲ 害怕他们的行动会被他人羞辱或拒绝,或表现出焦虑症状(如出汗或发抖)。
 
  ▲ 社交场所几乎总是导致害怕或焦虑。
 
  ▲ 回避社交场所,或忍受着强烈的害怕或焦虑。
 
  ▲ 害怕或焦虑超过了社交场所所带来的实际危险。
 
  另外,害怕、焦虑或回避通常必须持续至少6个月才能诊断。这些症状并非躯体疾病或酒药所致,且已经对患者造成了严重的痛苦,损害社会、职业或其他重要方面的功能。
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