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阴茎癌的病因病机是什么呢

编辑:成都泌尿外科医院-网站医生发布时间:2014-11-18

   阴茎癌主要为鳞状上皮细胞癌,是男科常见的恶性肿瘤之一。其发生率与社会经济文化、宗教信仰,尤其是卫生条件有密切关系。欧美各国仅占男性全部恶性肿瘤的1%,前苏联为0.5%~1.0%,在印度、印尼等国家,阴茎癌占男性癌中10%以上。我国50年代本病在泌尿生殖系肿瘤中居首位,占38.2%~51.6%,之后由于各方面条件的改善,其发生率逐年下降。天津市很高中心医院自1954年1月~1959年7月共治阴茎癌90例,占同期泌尿生殖系肿瘤住院患者的38.2%,居泌尿生殖系肿瘤的首位;1981年至1985年收治阴茎癌13例,占同期泌尿生殖系肿瘤住院患者的3.3%,发病率远低于膀胱癌,值得注意的是农村和文化落后边远地区,阴茎癌发病率仍高,尚须做大量卫生教育普及工作。

        了解了阴茎癌的发病率后我们来了解下阴茎癌的病因病机:

 
  【病因病理】
 
  (一)中医病因病机
 
  1.病因
 
  (1)积毒侵蚀由于包茎或包皮过长,秽垢久蕴,积毒蚀于肌肤而成此证。或由“袖口疳”久久不愈演变而来。
 
  (2)湿热下注素体阳盛或久食肥甘滋腻之品,湿热内生,蕴积于足厥阴肝经,积聚龟头而生。
 
  (3)肝肾精亏肝肾阴虚,忧思郁虑,相火内的,水不涵木,肝经血少,络脉空虚,虚火痰浊侵袭,导致经络阻塞,积聚阴茎而成。
 
       2.病机
 
  秽垢久蕴,积毒浸蚀,相火内的,而致湿热内生,蕴结肝经,积聚龟头,导致经络阻塞,聚而成岩。
 
  (二)西医病因病理

  1.病因  现代医学尚未将癌症的病因阐明。研究表明,阴茎癌发病与阴茎头及包皮的慢性炎症刺激有密切关系。包茎包皮垢充积及卫生条件差被证实为发病的主要因素。
 
  (1)临床发现,阴茎癌患者绝大多数均有包茎或包皮过长史。包茎、包皮过长与阴茎癌的发生可视为因果关系。如美国凡出生时作过包皮环切术者,尚无发生阴茎癌的报告。犹太男婴出生后早期作包皮环切术,绝少发生阴茎癌,伊斯兰教男孩于出生后4岁~10岁作包皮环切术,亦少发生。但亦有行包皮环切后发生阴茎癌者。
 
  (2)包皮过长,从未清洗,包皮囊内积聚大量包皮垢,或存有大量包皮结石,本身便是主要的致癌因素,长期刺激、继发感染、慢性阴茎头包皮炎,均为致癌因素。此外,阴茎头的增殖性红斑、白斑,亦有恶变可能,但不居重要地位。
 
  2.病理  阴茎癌初发部位多在阴茎头,其次为包皮、阴茎系带及冠状沟,极少数发生在阴茎干。镜下检查为鳞状上皮癌,大部为乳头型,其次为浸润型。前者开始呈丘疹或疣状,晚期为菜花型,可穿破包皮,常有感染。乳头型浸润浅,细胞较大,多边形、角化明显,分化良好。浸润型开始为光滑、红色,坚硬,轻度隆起的病变,向内生长,有溃疡,边缘卷起。包皮下筋膜防止瘤细胞侵入海绵体,一旦侵入则发展甚快。浸润型分化不良,细胞不典型,核分裂多。尿道因有坚固尿道海绵体白膜保护而不被侵犯,晚期有时难免受累,更易导致髂淋巴结转移。

  根据肿瘤生长方式结合病理形态可分为:
 
  (1)原位癌:多见于阴茎头,边界清楚、红色、略突起的斑块,表面有脱屑或糜烂,单发或多发,生长缓慢,亦可多年无明显改变。
 
  (2)乳头状癌:为一突起之乳头状肿瘤,肿瘤好发于包皮内板、冠状沟处、阴茎头部,进一步发展可溃烂成菜花状,合并感染即产生具特殊恶臭的脓性分泌物。病理检查多属鳞状细胞癌,极少数属基底细胞癌。细胞分化较好者,其恶性程度低,淋巴结转移较少。按细胞恶性程度分级,大多属分化较好的Ⅰ、Ⅱ级,有时门诊进行多次活检,还不能得到明确的结论,必须作多处的病理切片,才能获得确切的诊断。极少数病例,做了阴茎切除才能肯定诊断。
 
  (3)浸润型癌:比较初可为湿疹样斑,以冠状沟多见。瘤体为结节状,伴有溃疡,有脓性或血性分泌物,此型癌肿质硬,大多数肿瘤不太大,一般浸润较深,固定不易推动,有时可破坏阴茎筋膜而侵犯至海绵体,肿瘤与周围组织无明显界限,因海绵体血运丰富,有利于癌瘤的生长,导致转移。
 
  阴茎癌多经淋巴道转移,主要途径有3条:
 
  (1)包皮、系带、皮下组织的淋巴主要流向腹股沟浅组淋巴结,由该处再流入腹股沟深组淋巴结、骼淋巴结。
 
  (2)阴茎头部、海绵体的淋巴引流向腹股沟深组淋巴结,亦有一部分流向耻骨上淋巴丛,再由此流入腹膜后的髂外淋巴结,上述两部分也可直接流人髂外淋巴结。
 
  (3)尿道及尿道海绵体的淋巴引流向腹股沟深组和髂外淋巴结,临床可发现跳跃式转移,患者盆腔内已有转移,而腹股沟则无转移。 除淋巴道转移外,阴茎癌也可经血道转移,但较少见常见血道转移部位为肝、肺、肾、肋骨。
 
        以上就是“阴茎癌的病因病机是什么呢”的全部内容,您该对阴茎癌有了一个新的认识,希望对您的身体健康有一定帮助。

 

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    简介:冯旭东,从事泌尿外科临床工作...[详细]

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