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不同的尿道损伤症状是怎样的?

编辑:成都泌尿外科医院-网站医生发布时间:2014-11-25

   尿道损伤是临床常见疾病,占泌尿系损伤的10%~18%以上。如处理不当,可发生感染、狭窄、尿外渗及瘘口等后果。男性尿道长约20cm,分为前尿道与后尿道。从尿道口至耻骨弓为阴茎头部与阴茎部尿道,因活动度大,很少造成损伤。从耻骨弓至尿道生殖隔的下筋膜为球部尿道,骑跨伤往往损伤此部。前二者总称为前尿道(海绵体部尿道)。后尿道也分为两部分,尿生殖隔上筋膜与尿生殖隔下筋膜之间的尿道为膜部尿道,长1.5cm~2.0cm,仅为一层粘膜部的损伤。从尿生殖隔上筋膜至尿道内口为前列腺部尿道,约5cm长。尿道全长20cm左右,并呈S形。那么,不同的尿道损伤症状是怎样的呢?

 
  【病因病理】
 
  (一)中医病因病机
 
  外来冲击,作用于机体,造成经络血脉受损,血溢脉外,经脉不通,瘀血形成,久则瘀积不去,新血难生,脏腑受损。同时也影响气机的运行,气滞血瘀互为因果。
 
  (二)西医病因病理
 
  1.病因
 
  (1)尿道内损伤
 
  1)器械损伤   多为医源性,常因应用器械不熟练或粗暴造成损伤。常见损伤部位为尿道口、尿道球部及前列腺部。
 
  2)异物损伤   可因泌尿系结石排出时造成。也有因性情乖戾用各种不同物质如发针、电线、体温计等探入尿道而致者。轻者造成尿道粘膜擦伤,重者可导致尿道全层损伤。若穿通尿道,形成尿外渗感染可形成脓肿与尿瘘等。
 
  3)尿道的伤   由误注化学药品引起的伤(如浓酸、酒精等):尿道粘膜充血,水肿,甚至坏死。感染可造成尿道狭窄,且狭窄广泛而严重,难以扩张治疗。可有痛性勃起而影响性生活。
 
  (2)尿道外暴力损伤
 
  1)前尿道损伤     开放性损伤见于战时,偶见咬伤。闭合性损伤多发生尿道球部,常因会阴骑跨伤所致。病人由高处跌下或摔倒时,会阴骑跨于硬物上,尿道被压在硬物与耻骨联合之间被挤压致伤。如双杠、跳马等,偶见踢伤。
 
  2)后尿道损伤     战时可见开放性损伤,平时多见闭合性损伤。后尿道膜部损伤较前列腺部为多见。常合并骨盆骨折。有时为骨折端刺伤尿道;有时为骨盆骨折时使尿生殖隔左右或前后强力移动而致膜部损伤。
 
  2.病理
 
  (1)损伤期
 
  闭合性尿道损伤在72小时内为损伤期。局部病理为损伤处的组织破坏与缺损;尿道失去完整性或连续性,并伴有水肿与血肿,可引起尿血,排尿不畅和尿潴留;也有的出现尿外渗。
 
  (2)炎症期
 
  闭合性尿道损伤已超过3天,或开放性尿道损伤虽在3天内,但已有感染迹象者,均为炎症期。此期持续3周左右。局部渗透增加,水肿加重,白细胞和巨噬细胞浸润,淋巴管组织为纤维蛋白所阻塞,尿外渗后易发生蜂窝组织炎,创伤组织液化坏死。重者导致败血症甚至死亡。合并骨盆骨折者,极易发生骨髓炎。组织坏死与液化于引流后可形成窦道或尿道瘘。
 
  (3)狭窄期
 
  尿道损伤3周以后,损伤部位炎症逐渐消退,但纤维组织增生,形成瘢痕,致尿道狭窄,为狭窄期。
 
        
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