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男子淋病的9个临床表现

编辑:杭州京都医院-网站医生发布时间:2014-10-23

   淋病本病是由淋病双球菌感染而引起的泌尿生殖器的炎症性疾病,主要通过性接触传染,男女均可发病,特别是性活跃期的中青年多见。

 
  【病因病机】
 
  淋病的病原体是淋病双球菌,是1879年奈瑟(Neisser)首先发现的,故又称奈瑟双球菌。其革兰染色法为阴性。它的特征为:①双球形,状如咖啡豆;②排列成堆;③可聚集于白细胞内外,或细胞之附近,亦可侵入白细胞原浆中,但不侵入细胞核,亦不侵入上皮细胞。人对淋球菌有易感性,也是淋球菌的唯一宿主。其传染途径主要是性接触直接传染,亦可通过被淋菌污染的衣物及用品等引起间接传染。于男子可致尿道炎、球腺炎、精囊炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎等;于妇女可致尿道炎、外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等。淋球菌或其毒素对皮肤也有损害作用,可续发角化过度,通过其他途径可致发泌尿生殖器以外的淋病性眼炎,关节炎、直肠炎、心内膜炎等。
 
  中医认为淋病的主要病因是湿热聚结于下焦,流注于膀胱、精室、尿道等而发病;或因酒色过度、耗损肾气兼感毒邪而发病;或饮食不节、喜怒无常,致使脾肾虚而发病等。
 
        下马是男子淋病的9个临床表现:
 
  【临床表现·诊断要点】
 
  淋病可发生于任何年龄,主要是性活跃期的青中年为多。男女因生理解剖结构之不同,症状及合并症亦异。现分述于下。
 
  男子淋病
 
  1.潜伏期
 
  经过性交后,淋菌附着于尿道粘膜到临床症状发生时为止,平均为1-3天或2-5天,再感染者为4~7天,但是嗜酒色者潜伏期可缩短,应用过抗生素者潜伏期可延长。
 
  2.临床表现
 
  (1)急性尿道炎:
 
  初起有尿道瘙痒及粘液分泌物,数日后进人比较盛期,浆液性分泌物多为脓性,2周左右为比较高峰,多数出现剧烈的排尿痛及尿频、尿急等。外尿道口发红、肿胀,3-4周进入减退期。分泌物镜检所见,开始呈白细胞增多,淋菌初为散在性.以后集簇在白细胞内,进入消退期时,分泌物的颜色亦有变化,以后变为浆液性,上皮细胞增多,但是淋菌多为散在性。外尿道口肿胀消退,尿多清澄,由于粘膜的再生,尿中有尿丝浮游,此尿丝开始在采尿玻璃杯的下方沉积,镜检有白细胞、脓细胞及淋球菌,此尿丝为脓性淋丝,在炎症消退的同时,由粘液脓性淋丝变为粘液淋丝,在尿中浮游。

  (2)慢性尿道炎:
 
  化学疗法制剂使用以前,除尿道口有粘着的脓滴之外,无自觉症状。镜检及培养证明有淋菌,将此判为慢性淋病。现在所看到的所谓慢性淋病,系对化学疗法有抵抗性的淋菌感染,或者由于化学疗法药物的使用不正确而反复再发,尿道口大多残留以粘液腺为中心的炎症,以后浸润增殖,上皮细胞肥厚,有息肉增殖,比较后引起结缔组织性萎缩。
 
  慢性前部尿道炎的症状可见排尿早期为脓滴,多数为清澄尿,在尿中含有淋丝,此淋丝为粘液、白细胞、上皮细胞及淋菌等成各种比例的混合物。
 
  慢性后部尿道炎,常常合并慢性前列腺炎。用二杯分尿试验,第二杯显示混浊,前列腺按摩的分泌物中有脓细胞,轻度者无症状,但是慢性前列腺炎的症状即有残尿感,会阴部压迫感,尿道瘙痒感,不定时的发作,前列腺、腰部、会阴部的疼痛,排尿时将有精液漏出及阳痿等。

  (3)包皮腺炎:
 
  此腺根据人的个体,其数目、深度有各种各样,但是引起炎症时,压迫可有脓液排出,初期即可判明,管口闭锁时可形成小脓肿。在尿道中可引起再感染,与其他微生物引起混合感染,是成人阴道滴虫的隐蔽场所,由予性交成为阴道炎的再发原因。

  (4)侧管炎(或称尿道腺炎)是前部尿道内开口的腺体,淋菌大多侵犯此腺体。急性尿道炎的末期,在尿中肉眼可看到丝状的粘液丝,此粘液丝充填于此腺内,是一种炎症产物,由上皮细胞、粘液、白细胞、细菌等组成。根据内容可以区别为脓性淋丝、粘液脓性淋丝及粘液淋丝。由于腺口的闭锁,可形成脓肿。在尿道内破裂,在阴茎外破裂形成罕见的瘘孔。
 
  (5)尿道球腺炎:
 
  排泄管开口于尿道球部,引起炎症时,在直肠内插入的食指及会阴部的拇指触诊,以会阴缝线为境界左右一对,但是多侵犯单侧,在急性期,此腺体的肿胀大小不同,可变成脓肿及蜂窝织炎,一般不伴全身症状,有时可在会阴部自溃。慢性经过时,自觉有轻度压痛,可压出粘液脓性的分泌物。
 
  (6)附睾炎:
 
  由精管炎延续而引起。多数为单侧性,开始有些疼痛、肿胀、发热。
 
  肿胀开始于附睾尾部,附睾及周围组织有急性炎症,成为脓肿者罕见,输精管发生流通障碍,侵犯双侧时是不孕之原因。
 
  (7)直肠肛门炎:
 
  直肠及肛门的淋菌感染,原发性者多由同性恋引起,有时亦可于前列腺发生脓肿在直肠破裂。症状有肛门部瘙痒、灼热感,引起湿疹样变化。在急性期排便次数增多及疼痛,大便中有粘液或血液混杂。有时玎看到糜烂及溃疡:因不容易查明淋菌存在,诊断困难。
 
  (8)淋菌性结膜炎:
 
  由于自己感染而引起。或者新生儿由产道感染二表面眼结膜充血、水肿,脓性分泌物较多。角膜呈云雾状,严重者角膜发生溃疡,引起穿孔,导致失明,成人多为单侧,新生儿淋菌性结膜炎常在出生后2~4天出现症状,多为双侧。
 
  (9)转移性淋病:
 
  淋球菌侵入血液中时,可引起淋菌性关节炎、肌膜炎、脓漏性皮肤角化症、败血症、髓膜炎、心内膜炎等。
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