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院前急救工作中存在的困难及对策

编辑:杭州江城医院-网站医生发布时间:2015-05-29

   院前急救是指急危重病人、伤病员进入医院急诊室以前的诊断、治疗、救护工作。院前急救水平高低不仅可以反映一国家对急救工作的重视程度,还可以在一定程度上反映我国院前急救的发展水平。在自然灾害事故发生时需要包括医疗救护、消防、交通、安全等组成的城市应急防御体系共同救援,一个协调的救援体系能使受灾造成的损失及影响降低到比较低限度。同样,一个具有快速、 功能的院前急救体系,可使人员的伤亡减少到比较低限度。

 
  1、概述。
 
  院前急救是指伤病员从发病现场到医院之间的就地抢救、监护送至医院的过程。在此过程中,120急救指挥调度人员及各急救站(点)的技术水平是决定抢救成功率的根本、抢救时机是确保;然而就危重病人急救全过程而言,应该包括由伤病员本人及其亲属、朋友、受灾群众以及目击者的自救互救、急救调度员准确调度、救护车现场急救和途中救护、急救站(点)急诊救治和ICU的强化监护,相互间既有分工又有联系。当遇有伤病员出血、骨折、休克等均需在现场抢救,尤其是对心脏停搏的患者,相差几分钟就关系到患者的生死存亡。此时呼与救应同时进行,这是我国当前医疗救护中的薄弱环节,因此说,急救知识的普及和教育是院前急救改革和发展的助推器,不仅直接提高急诊抢救的成功率,同时有助于新群众的健康理论,有助于提高城市的文明程度。
 
  2、妨碍出诊抢救的因素。
 
  内部因素急救指挥调度人员的因素出诊地址不明,留取电话有误
 
  呼救者由于过度紧张,加上方言太重,与调度人员沟通不畅、报告地址不明、留取电话号码有误,导致派车后电话无法接听或欠费停机,出诊人员无法与现场沟通,无法准确及时地到达呼救地点,延误病人的抢救。调度人员指挥协调能力欠佳,指挥工作不流畅
 
  呼救电话接听不详,未询问清楚病情,导致专科医生派错;派发出车信息后未及时与呼救人沟通,随时了解现场情况,病人病情变化,稳定病人及其家属情绪。急救调度人员工作经验不足,不能在很高时间准确派发出车单
 
  急救指挥调度人员对呼救人所报地理位置不熟,导致所派急救站(点)舍近求远延误病人的抢救;调度人员业务不熟,对医院专科特色不了解,导致派发出诊信息后医院不能在很高时间出诊,导致二次派车,延误了病人的抢救时机。
 
  急救半径太长 急救站(点)设置不合理,急救半径太长,延误救治时间。急救站(点)出诊人员的因素管理松懈,急救意识淡薄
 
  急救意识不强,出诊速度慢,未在预定的时间到达现场,影响院前急救的质量。急救工作流程不顺
 
  急救人员出诊后未及时与呼救人沟通,未能及时了解病人病情变化和对特殊情况进行初步自救的指导,以致患者自行离去。 急救物资补充不及时
 
  出诊抢救物资准备不充分、齐全、适用,都会延误出诊的时间。出诊医护人员技术欠佳 医护人员技术操作不过硬,直接影响院前急救的质量。途中转送事项交待不详
 
  在转运过程前,未向病人或家属交待途中可能出现的危险,如呼吸心搏骤停、血压下降、休克等。司机因素
 
  出诊司机急救意识薄弱、地理地形不熟、驾驶技能不熟练等延误抢救时间。
 
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