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慢性荨麻疹的治疗方法有哪些?

编辑:四川军大附属医院-网站医生发布时间:2015-07-01

   生活中荨麻疹是我们常见的皮肤疾病,反反复复严重的影响我们的生活以及工作。荨麻疹从发病时间长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种。其中急性荨麻疹来的快去的也快。然而慢性荨麻疹是一个让人郁闷的皮肤病,虽然它对于患者没有生活的威胁,但是会出现瘙痒的情况,并且皮肤也比较敏感,给患者的生活带来很大的不便,慢性荨麻疹由于病因复杂多样,这就造成了它的治疗要根据病因,才能真正的恢复健康。那么生活中慢性荨麻疹的治疗方法有哪些呢?四川军大附属医院 皮肤科医生给我们带来了建议。

 
  慢性荨麻疹的治疗方法:
 
  一、寻找病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。
 
  详细询问病史,了解有无家族发病现象,特应性皮炎史,过敏性鼻炎史,了解有无急慢性感染史,用药史,职业,生活习惯及环境改变等,检查血、尿、便常规,并根据需要进行皮肤过敏原检查,冰块试验,乙酰胆碱皮肤试验,血清IgE测定及血清补体测定等,个别病人还要做HBV-DNA及甲状腺抗体,恶性肿瘤等检查。
 
  二、避免诱发因素
 
  如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
 
  三、使用抗组胺类药物
 
  大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均。成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次:50~100mg,3~4次/d。多塞平是一种三环类抗忧郁剂,主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报道作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d。对慢性荨麻疹效果尤佳,且副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
 
  四、选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物
 
    如:酮替酚(Ketotifen);每次比较大剂量为1mg,3次/d。通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。曲尼司特(Tranilast)100mg,3次/d。通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
 
  五、糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏使用
 
  能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;能收缩血管,减少渗出。对荨麻疹的疗效很好,特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物和剂量如下:泼尼松40~80mg/d,分3~4次口服;得宝松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改为口服制剂。紧急情况下,采用氢化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基强的松龙40~120mg静脉滴注。
 
  六、湿疣免于抑制剂
 
  免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。
 
  七、非特异性抗过敏疗法及其它疗法
 
  10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注;10%硫代硫酸钠10ml,1次/d,静注,6-氨基己酸,每次2g,每日3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中静脉滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶碱0.1~0.2g,3次/d,口服;转移因子1u臂内侧皮下注射,每周2次,共6~10次,对慢性荨麻疹有一定疗效。
 
  八、某些特殊情况的处理如荨麻疹因感染引起者,应根据感染的情况,选用适当的抗感染药物进行治疗
 
    A.对寒冷性荨麻疹抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通过抗组胺、抗胆碱、抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹效果较好。还需①保护自己,避免骤冷影响;②抗组胺药物中,选用赛庚啶、多塞平、酮替芬;③通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏。
 
  B.对日光性荨麻疹,除采用抗组胺药物羟嗪、扑尔敏外,还可:①服用羟氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②试服高氯环嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反复照射日光或人工光,从小剂量开始,逐渐增加照射剂量,通过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤避免服光敏药物与食物。
 
  C.对胆碱能性荨麻疹,①首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可应用山莨菪碱10mg,2~3次/d;②还原型谷光甘肽(reducedglutathione)具有一定疗效,其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱,③要适当限制强烈的运动,④通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的,⑤有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好。
 
  上述就是医生关于慢性荨麻疹治疗方法的一些介绍。生活中荨麻疹发生跟个人的体质存在密切关系,所以患者一定要增强自身对疾病的免疫能力,由于荨麻疹和过敏原密切关系,所以也要找出诱因,才能真正的远离疾病,常见的由于荨麻疹的原因只要是花粉,冷、热、日光、摩擦、压力,和有些食物都有可能诱发荨麻疹。在此四川军大附属医院 皮肤科医生温馨提示大家避免荨麻疹,良好生活习惯是前提。如果您患有荨麻疹请及早去医院进行治疗,祝您身体健康!
 
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