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关于产后使用抗抑郁药和用药需要考虑的问题

编辑:西宁长海医院精神病科-网站医生发布时间:2015-11-14

   很多女性经历过产后抑郁症,情绪在产后两天出现症状,第五天达到高峰,两周左右恢复正常。兰州西京医院精神科专家介绍:目前产后抑郁症越来越常见,该疾病对本人和家庭会造成很多不良影响。比较严重的不良影响是产后情绪障碍——产后精神病,包括产后狂躁症,混合或抑郁精神病的急性发作。

  不经治疗的产后忧郁症不仅会对女性产生很大的伤害,而且会对新生儿产生有害的影响(包括情绪、行为和认知),甚至会导致配偶情绪障碍。在过去的十年里,英国一项针对孕产妇死亡的秘密调查显示,自杀是排名靠前的死因之一。调查所反映出的问题包括产后疾病发病的严重程度和速度不被认可,以及对严重的非精神病医疗状况和心理症状的错误判断。

  产后抑郁症应如何治疗?

  兰州西京医院精神科专家介绍:分娩后的抑郁症和其他病症对治疗产生的反应一样。治疗方法多种多样,从一般的健康顾问倾听患者吐露心声,到谈话治疗比如认知行为治疗或者人际心理治疗,到使用抗抑郁药物缓解重度患者病情发作。尽管 ICD-10 用上述的症状表定义了轻度、中度、重度抑郁症,但是在临床实践中,通过一些特别的症状(比如精神病现象)所造成的损害可以更容易的诊断抑郁症。

  产后女性可能更不愿服用抗抑郁药物, 特别是哺乳女性。

  关于产后使用抗抑郁药

  做出母乳喂养或使用抗抑郁药的决定,必须要基于一个针对个人的的风险 - 效益分析结果。婴儿通过母乳受到抗抑郁药物影响,而产生非个体化的不良反应已经出现过。

  这些报道中,经常会出现这样的例子:相比于使用其他药物,使用氟西汀后,婴儿更容易出现兴奋易怒或者不能乖乖吃奶的现象或者二者兼而有之,又或者使用西酞普兰后,婴儿更容易出现不能好好睡觉的现象。但是没有研究表明这样长期不良结果提高了风险。

  用药需要考虑的问题有:

  ⑴ 母乳喂养的好处;

  ⑵ 抗抑郁药物的潜在好处和停药后病情复发的影响;

  ⑶ 个别女性使用某些特别的抗抑郁药物产生的反应;

  ⑷ 对怀孕期间成功 抑郁症的母亲来说,产后继续使用同一抗抑郁药物可能比较好,停药或者换药可能会导致复发;

  ⑸ 镇静药物的一个副作用是可能会影响到一个母亲照顾她的孩子的能力,特别是在夜里;

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