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儿童肾结石首诊做什么检查

编辑:济南六一儿童医院-梁医生发布时间:2015-10-15

   儿童肾结石首诊做什么检查?济南六一天使儿童医院专家表示:根据比较近的研究结果,虽然 指南推荐超声作为儿童肾结石诊断的首诊检查,但怀疑肾结石的儿童首诊通常会行CT扫描。

  宾夕法尼亚州费城儿童医院的Gregory E. Tasian及其同事在刊登于《儿科学(Pediatrics)》线上版2014年10月27日的 保险数据的横断面研究中报道称,一半以上的肾结石患儿首诊行CT扫描,而不到1/4的先进行了超声检查。
  首诊行CT扫描的比较多见于东南中心的数州,如阿拉巴马州、肯塔基州、密西西比州和田纳西州,比较少见于新英格兰地区的数州如康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州和新罕布什尔州。“稍大的儿童首诊会更倾向于行CT”研究者发现尤其是青少年“比2-5岁儿童行CT扫描的几率高9倍。”
  他们还补充道“女孩一生中由于腹部和骨盆辐射所引起的肿瘤风险高过男孩,但也更倾向于行CT扫描。”而在随时间推移对影像诊断方式应用方面,“CT扫描在肾结石期间由2003年的60%增至2007年的77%,随后逐渐降低,”
  首诊CT的使用率在地区的差异也体现在了人均医疗费用上“这也归因于不同地区的医生评估和管理实践,”作者这样写道“我们假设以CT扫描来评估患儿肾结石在全美的使用率差异是由于固有医疗行为模式和当地社区特定的医疗资源决定的。”
  介于临床指南被用于减少可变性并加强护理及诊疗结果,未来的研究“应当评估对指南的认识并确认成为推荐影像检查使用的医生、机构和社区。”作者强调“此外,减少CT使用的干涉行为应当开始了。”
  美国泌尿协会在2013年,欧洲儿科影像学协会在2009年建议CT只在首诊超声不能确诊时才使用,从而限制不必要的儿童医疗辐射暴露。据此,研究者对全国范围内从2003年至2011年间小于18岁的9642名有肾结石记录的儿童进行了横断面研究,其中包括门诊或急诊首诊的肾结石患儿,行手术的及确诊并住院的。
  在这些符合标准的患儿中,9228例在带有结石期间进行了影像学检查。研究者在后来分析中将研究期间结石症患者少于10人的州排除在外。作者称在研究期间,全美平均63%的患儿首次影像学检查为CT扫描。而首诊行CT的患儿在各州的百分比从41%到79%不等。而研究期间,平均24%的患儿首次检查行超声。腹部平片及静脉肾盂造影约占13%。
  • 张平

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    潘朝荣

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