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耳鸣习服治疗的疗效分析

编辑:陕西省第四人民医院-网站医生发布时间:2015-11-16

   来源:西安省四院耳鼻喉科研究小组 作者:陈长根 韩瑞卿

  目的 观察耳鸣习服疗法对慢性耳鸣患者的疗效,为这一疗法的推广应用,及进一步探索合理 的耳鸣治疗方案提供研究依据。

  方法 对124例(164耳)慢性主观性耳鸣患者进行详细的耳鸣问诊、耳鸣音调和响度匹配,并使用耳鸣残疾度量化表(THI)对患者的心理状态进行量化评估后,所有患者均接受12个月的耳鸣习服治疗,主要包括心理咨询和调适、松弛训练、转移注意力和声音治疗。声音治疗中的掩蔽音为自然界集成模拟音,频率范围将患者的耳鸣主调包含在内,给音强度为混合点或稍低于混合点,每天听4-6小时,每次1-2小时。治疗结束后随访1-6个月。以患者对耳鸣的适应情况作为疗效判断标准。

  结果 所有受试者依照耳鸣残疾度量化评分分为轻微、轻度、中度、重度和灾难性5组,其中以轻微(43例)和轻度(50例)为主,且患者的不良心理、情绪反应与耳鸣的音调和响度之间无明显相关性。在治疗过程中各组患者的心理状态得到逐步改善,THI评分呈下降趋势,在治疗后的第3个月和第6个月下降比较为显着,治疗半年与治疗1年后的THI评分统计学差异,治疗结束后所有患者的THI评分基本都能维持在较低水平。所有受试者在治疗后的第1个月没有患者达到完全适应,基本适应4例,部分适应21例,未适应99例,总适应25例, 率为20.16%。在治疗后的第3个月完全适应12例,基本适应15例,部分适应43例,未适应54例,总适应70例, 率为56.45%,比第1个月时显着增高。在治疗半年后完全适应70例,基本适应23例,部分适应7例,未适应24例,总适应100例, 率为80.65%,又较第3个月时显着提高。在治疗结束后完全适应73例,基本适应21例,部分适应9例,未适应21例,总适应103例, 率为83.06%,与治疗半年时的 率无显着差异。所有患者均接受时间为1-6个月的治疗后随访,其中仅有8例患者复发,复发率为6.5%,比较短的为治疗后3个月复发,比较长的为治疗后5个月复发。

  结论 耳鸣习服治疗是一种治疗慢性耳鸣的 方法,在临床上有很好的应用前景。但针对于中国国情,由于患者的经济状况、受教育程度等因素影响,患者的长期依从性较差,所以在中国耳鸣习服治疗的时间可较国外的18个月适当缩短,为6-12个月,这样更有利于患者接受治疗,提高耳鸣习服治疗在国内的应用性。

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