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【重庆患者】3岁脑瘫儿,双下肢畸形伴行走异常1年余

编辑:郑州金水脑病诊疗中心-网站医生发布时间:2015-11-20

   姓名:周子朗

  籍贯:重庆云阳

  性别:男

  年龄:3.9岁

  入院诊断:脑性瘫痪后遗症(痉挛型)

  病因:窒息缺氧引起的脑瘫,双下肢畸形伴行走异常1年余。

  

 

  现病史:患儿31周早产生,生时体重约1.4公斤,生后有窒息缺氧、黄疸病史等。母乳正常喂养,抬头、翻身、独坐、站立等运动均明显迟于同龄儿童,约1岁在当地 儿童医院确诊“脑瘫”,予以神经营养药、高压氧治疗一月余。后行康复治疗至去年9月停止。现能翻身、爬、坐、独行。左手欠灵活,行走时双脚跟不着地,内翻,左侧为重。为求进一步治疗,遂来我院住院手术。

  查体:神清、语晰,智力可,定向力正常,查体合作,眼球活动正常,无明显斜视、双瞳等大形圆,约3mm,光反射灵敏;听力正常;口角无歪斜,伸舌居中;无流涎;吞咽无呛咳;颈阻阴性,双上肢肌力5级,肌张力1级,左手欠灵活,有紧张时痉挛畸形。左下肢较右侧短1cm,双下肢肌力4+级,肌张力2级;双髋外展、屈曲可,双膝关节轻度屈曲、左侧略重,双足内翻内旋,左足略重,左踝关节背伸700,右踝关节背伸800。双踝阵挛(++),行走时跛行,左足尖着地,右足脚后跟不着地,左足为重。

  神经系统检查:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出,深浅感觉未见异常,双下肢Babinski征阴性,小脑共济征阴性。

  治疗:共住院32天,入院后给予II级护理,完善相关辅助检查。针对性制定“脑神经元潜能激活靶向修复再生疗法”治疗体系,激活潜能脑神经元细胞修复再生,结合个性化微创肢体矫正手术治疗,配合早期床上功能康复锻炼,肌张力改善满意。入院第17天行双侧内收肌离断术、双下肢肌力肌张力调整术、双跟腱移位术,术后双踝关节背伸90°小腿石膏外固定,抗感染等对症支持治疗,配合早期床上功能康复锻炼。

  出院时情况:患者一般状态很好,手术切口均已愈合,双足内翻内旋矫正满意。双下肢等长,肌力4+级,双髋外展900,双膝伸达1800,双足无内外翻及内外旋畸形。双下肢肌张力有明显降低,内收肌、跟腱紧绷有所减轻。在床上行不负重双下肢功能锻炼后,准备进入术后专业康复训练。

  • 李萍

    李萍

    简介:从事儿科专业临床和科研工作2...[详细]

  • 温吉焕

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    简介:温吉焕教授从事中医儿科临床、...[详细]

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