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神经症的主要症状

编辑:上海新科医院精神科-网站医生发布时间:2018-05-05

   神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。

 
  1.植物神经功能紊乱的临床症状
 
  (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲劳感等。
 
  (2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
 
  (3)睡眠障碍主要表现为失眠。
 
  (4)头部不适,感紧张性头痛,头部重压感、紧束感等。
 
  (5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调,男子遗精、阳痿等。
 
  2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状
 
  心脏植物神经功能紊乱,又称心脏神经症,是一种心血管系统植物神经系统中介下,受精神因素影响的综合征。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。
 
  诊断
 
  至少要符合两个条件才能诊断神经官能症:
 
  1.经过仔细检查没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病;
 
  2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。
 
  鉴别诊断
 
  1.脑损伤综合征
 
  如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现,但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹,脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
 
  2.焦虑症
 
  焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状,但与神经官能症不同的是病史比较短,而且可以询问出导致焦虑的原因。
 
  3.甲状腺机能亢进
 
  患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现,但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征,如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。
 
  症状编辑
 
  具体表现在如下几个方面:
 
  ①兴趣减退甚至丧失
 
  对日常活动和娱乐的兴趣明显减退,体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合,也无意留恋美丽的风景。
 
  ②对前途悲观失望
 
  认为工作和事业已到了无法挽回的地步,个人前景暗淡,认为一切事物都毫无希望。
 
  ③感到精神疲惫
 
  精力明显不足,打不起精神,想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情,似乎什么都不想做,也不想动。
 
  ④无助感
 
  对自己的痛苦处境感到无力自拨,即使别人帮助自己,也感到无济于事,只能听之任之。
 
  ⑤自我评价下降
 
  过分夸大自己的缺点,常常自卑、自责、内疚,认为自己是无用的人,看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人,感到委屈。
 
  ⑥感到生命缺乏意义与价值
 
  认为活着已没有任何意义,常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想,甚至企图自杀,但在具体实施上,则又显得顾虑重重。
 
  此外,患者意志活动是减低的,虽想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心,处处表现被动与依赖。患者常用空虚、孤独、与人有隔阂来表述自己的处境。常感到思考问题困难,脑子反应迟钝。常述脑子空了不会想事情了。
 
  除了精神症状以外,不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解 [2]  。
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