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上海治疗肝内胆管结石的医院方法

编辑:上海新科医院结石科-网站医生发布时间:2017-03-25

   肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染寄生虫感染,及胆汁滞留有关感染,是导致结石形成的首要因素。感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道常见的细菌--大肠杆菌及厌氧菌大肠菌,和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶,在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶能使结合型胆红素水解生成游离胆红素。

  而沉着胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内,压力升高,胆管扩张,胆流缓慢有利于结石的形成。此外胆汁中的粘蛋白酸性,粘多糖免疫球蛋白等大分子物质炎性渗出物、脱落的上皮细胞、细菌寄生虫、胆汁中的金属离子等均参与结石的形成。

  随着医疗水平的提高,肝内胆管结石的治疗也不断更新先进,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。目前,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法,不同的治疗法有着不同的优势,不同治疗原则。

  1、手术治疗:目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。

  手术的方法主要有:高位胆管切开取石;胆肠内引流;消除肝内感染性病灶等。

  2、残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

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