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受到噪声“侵犯”,你是否蓝瘦、香菇?

编辑:杭州京都医院耳鼻喉科-网站医生发布时间:2016-11-09

   在日常生活中,噪声存在于很多地方,如果长期在强噪声下工作而又没采取有效的防护措施,终究会导致不可挽回的听力损失,甚至是严重的职业性耳聋。那么,如何减少或避免噪声性耳聋是一个很关键的问题。

  诊断原则

  根据连续3年以上职业性噪声作业史,出现渐进性听力下降、耳鸣等症状,纯音测听为感音神经性聋,结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查,进行综合分析,排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。

  症状体征

  1. 耳鸣出现较早,呈双耳持续性高调声。

  2. 减退为缓慢进行性,初因程度轻且能完全恢复或只累及高频而不自觉;后累及语频始被发觉。

  3. 长期暴露于强噪声环境,还可引起大脑皮层、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。

  4. 耳部检查鼓膜多无异常。纯音测听呈感音神经性聋;早期典型曲线为4000Hz“V”型下降;以后邻近频率受累,曲线呈“U”型;晚期曲线呈下降型。听力损害由高频向语频发展,逐渐加重,然罕有发展成全聋者。噪声性聋多为双侧对称性,若有差别可能与声源方向、体位及原患耳疾等有关。

  开始接触超过规定的强噪声,大多感到耳内不适,耳鸣,轻度听力减退,返回安静环境后能迅速完全恢复,此种保护性生理反应称听觉适应。暴露时间渐久,听力下降明显,脱离噪声环境后数小时或10余小时能完全恢复者称听觉疲劳,所造成的听力丧失称为暂时性阈移。脱离噪声环境听力仍不能恢复者称为永久性阈移,临床上即称噪声性聋。本病发病机制尚未完全揭名,现多归纳为机械性、血管性与代谢性三方面。

  安徽中医药耳鼻喉科医院医生表示:高强噪声可使螺旋器的剪式运动范围加大,造成盖膜与毛细胞机械性损伤。基底膜大幅度活动能使网状板裂开形成微裂,内淋巴循此进入隧道与Nuel间隙和Corti淋巴相混,毛细胞外环境发生改变。高强噪声可使内耳血管痉挛,微循环破坏,组织代谢紊乱,最终导致形态与功能异常。 耳蜗毛细胞形态改变包括静纤毛排列散乱倒伏,断裂消失或肿胀融合。胞浆线粒体分布与结构异常,溶酶体增加,Hensen小体增殖,内浆网变性,出现空化区。扁平多囊膜及胞膜断裂。最后细胞变形,崩解消失,支持细胞的指突弥补其空缺。毛细胞的消失初为散在性,以蜗底与第2周下部为主,后渐向蜗顶扩展,同时细胞消失渐增并连接成片。毛细胞损害严重处,螺旋器的柱细胞、支持细胞、血管纹及神经末梢均有退变。

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