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男性精阜增生症的临床表现

编辑:成都泌尿外科医院-网站医生发布时间:2014-09-16

   精阜增生症是指精阜增生致尿道梗阻,出现排尿困难,尿频、尿急、尿线细等表现,严重者剩余尿增多,膀胱输尿管反流,引起肾积水和肾功能损害。本病临床少见,可发生于未成年人,亦可见于成年人。发牛于未成年.凡卉,为先天性精阜增生症,患着自幼出现症状;见于成人者,患者多是成年后出现症状。中医没有精阜增生症这一病名,根据临床表现可归属于“淋证”、“癃闭”范畴。中医认为增生性病变,多系各种因素致阴血凝结而成,精阜增生症病机亦是如此。治疗遵循<内经》“坚者削之”的原则,以西医手术切除为主。


  【病因病理】
 
  (一)中医病因病机
 
  1.先天因素精阜增生症见于未成年者,与先天因素有密切关系,所谓“病以胎气而得之”。先天肾气不足,致精阜阴血凝聚而增生肥大。
 
  2.湿热瘀阻性事不洁,湿热内侵,或饮食不节,酿生湿热,湿热下注,郁滞于精阜,日久致精阜脉络不通,瘀血凝结而增生。
 
  (二)西医病因病理先天性精阜增生,可能与胚胎期副中肾导管结节受雌激素刺激有关;成人精阜增生,其原因大多是精阜受慢性炎症刺激而成,精阜表面充血水肿或呈桔红色,病理切片见炎症样改变。
 
  【辨病】
 
  (一)症状先天性精阜增生症,患儿自幼出现症状,排尿困难,尿频、尿急、尿线细,甚则滴沥,发生尿潴留l成人精阜增生症还可表现有血尿,会阴部不适,射精时尿道内疼痛或射精不出遗精。
 
  (二)体征残余尿量增多,可在下腹部正中央扣诊有浊音区。
 
  (三)实验室检查1.尿常规有时可见红细胞、白细胞。
 
  2.尿道镜检查精阜增生突起,或表面充血水肿,或呈桔红色。
 
  3.尿道造影
 
  排尿期尿道造影可显示后尿道充盈缺损。
 
  【辨证要点】
 
  (一)详辨病证精阜增生症未成年者自幼出现症状,成年者除尿路梗阻症状外,还常伴有射精不出,但临床诊断均需通过膀胱尿道镜确诊。
 
  (二)分清虚实本病可发于未成年者,亦可见于成人。未成年者,为先天肾气不足所致,属虚证;成年者,为湿热嵌阻所成,属实证、热证。
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