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接触性阴茎皮炎与类似病症的辨别

编辑:成都泌尿外科医院-网站医生发布时间:2014-11-04

   接触性阴茎皮炎是由于阴茎接触动物性、植物性或化学性物质后发生的急性炎症反应,属接触性皮炎之一。本病的特点为,接触异物后,局部出现红斑、肿胀、丘疹、水痘、大痘、渗出、糜烂、结痂,或皮肤肥厚、苔癣化样改变等。去除病因后可以自愈。


  【辨病】
 
  1.症状
 
  阴茎部有痒感段灼热感,重者可有痛感,伴有行走不便。少数病人可伴有全身反应,如畏寒、发热、头痛等症状。
 
  2.体征
 
  损害局部的表现由于接触的物质种类、浓度、时间、面积以及机体对刺激物的反应程度等不同而有差异,可从轻度的红斑到严重的坏死不等。一般分为三娄。
 
  (1)急性皮炎
 
  轻者仅有充血性反应,表现为局部水肿性红斑,色淡虹或鲜红。可有肿胀与丘疹性皮疹(属于干性皮炎)。重者则在红斑基础上发生水痘、大疱、渗出、靡烂、以后结痂,l周~2周内干枯后可脱皮而愈,局部留有脱色斑或色素沉着斑。
 
  (2)亚急性皮炎
 
  由于长期接触致敏物品而致。急性皮炎也可转成亚急性皮炎,此时红肿及水痘等不甚,渗出明显减步,主要表现为鳞屑惟炎性斑片。
 
  (3)慢性皮炎
 
  因长期反复接触某种致敏物质,皮肤发生局限性粗厚,色素沉着等,呈“苔藓样改变”或表现为皮肤肥厚、皲裂等。
 
  接触性皮炎一般仅局限于刺激物接触的部位,皮撮边界清楚,而阴茎部位四组织疏松,故局部水肿较为明显,以包皮为甚,可技亮,阴茎部甚至表现为投亮的大疱,或出现包皮嵌顿样的肿胀。

  3.实验室检查
 
  采用斑贴试验的办法,观察24小时~48小时,对所试物品呈阳性反应时,证明该物质是致敏原。
 
  【娄病辨别】
 
  本病应与阴茎的急性湿疹、龟头包皮炎等病鉴别。
 
  1.急性湿疹
 
  一般无确切的病因,皮损为多形性,肿胀程度一般较轻,病程趋向慢性。
 
  2.龟头包皮炎
 
  可寻找致病菌,部位多在龟头粘膜及包皮处。整个阴茎的肿胀程度一般较轻。起病较慢。
 
  【辨证要点】
 
  1.分清虚实  本病前期为热毒炽盛,中期属清热下注,均为实证后期血燥生风属虚实挟杂之证。治疗实证以泻其实为主,而虚实挟杂者即应养血益气以补虚又当驱风清热以祛其实。
 
  2.朗辨病位病发于阴茎,内与肝、睥相关。
 
  3.细审寒热 本病以热证为主,应时时注意清热解毒。遇阴虚内热、湿热内停、地域燥热、火毒内炽者,更宜清热泻火,免其耗伤阴血。
 
  4.了解三固  内因为禀性不耐,睦理不密、湿热内蕴;外因为感受外界毒热之邪。故应注意调其内在因素,避其外在因素。
 
  5.洞察转归  本病除强酸强碱造成局部坏死或继发感染后不能短期 外,一般预后较好。除去病因,不再接触刺激物后.I周左右局部皮损减轻,全病程2周~4周。有自愈性。
  • 张旺

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