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一场与“前列腺王”的战役—李春平专家

编辑:成都泌尿外科医院-冯医生发布时间:2015-10-19

一场与“前列腺王”的战役—李春平专家
 
李春平 泌尿外科科研带头人
 
  李春平现任成都空军机关医院男科主任,1993年毕业于南京医科大学医疗系,毕业后长期从事泌尿外科诊疗工作前列腺疾病的科研工作,主要研究:隧道扫描显微术(STM)、扫描电容显微镜(SCM)、“格赛特”泌尿诊疗体系。
 
  李春平主任擅长常见男科疾病及急慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺疼痛等前列腺疾病临床诊疗。是前列腺疾病临床研究 医学专家导师,成都军区泌尿外科专业委员会常委、部队泌尿外科专业委员会顾问,多次于北京、广州、上海等地科研所深造,曾多次受卫生部门及军区总部表彰,专业领域造诣极深。
 
  2014年10月的一天,成都空军机关医院泌尿外科主任李春平主任和往常一样坐诊专家门诊接待新老病人。一位只身一人求诊的老人引起了他的注意。老人叙述了5年来与尿袋为伴的经历,痛苦写在脸上。为了解开老人之前几次就诊无果而出现的消极态度,李春平主任先对老人的病情进行了分析。
 
  据李春平主任介绍,陈老先生的排尿困扰是由于前列腺增生而引起的并发症,前列腺体积超过300多克(正常前列腺不超过20克,仅为栗子般大小),压迫了尿道堵塞了排尿通路,需要通过手术切除增生的前列腺才有可能治疗。但前列腺血供丰富,一般的手术出血量都会比较大,更何况是像陈老先生如此巨大的“前列腺王”。再加上老人年事已高,病史又长。种种情况都在告诉我们治疗风险非常之大,稍有不妥就会出现性命之忧。
 
  站在选择的十字路口,这位叱咤 泌尿外科的专家不是没有犹豫过。万一手术失败了,老人甚至可能性命难保。但如果仍然这么拖着,老人将继续饱受折磨。面对这样一位热爱生活的老人,李春平主任不忍心再看到他失望的表情。
 
  经过反复斟酌,李春平主任大胆提出了一套全新的诊治设想:通过目前先进的大功率2微米等离子激光切除前列腺使患者恢复正常排尿,从而拔除多年的膀胱造瘘管。为了避免这位高龄老人术中出现意外,李春平主任带领的泌尿外科团队与麻醉专家团队反复讨论了几十次,设想了十几种术中意外的解决预案。后来确定了一套能比较大程度减少创伤和出血的方案,对于高危的病人的风险相对较少。但是在手术的具体操作上,他和他的团队还是遇到了许多问题。
 
  首先摆在眼前的问题就是如何让功能“失灵”的膀胱再次“复工”。据了解,老人因为长期使用造瘘管排尿,膀胱已经挛缩得只有核桃般大小。通常膀胱和前列腺的关系应该是一个宝葫芦的形状,前列腺小膀胱大。但陈老先生增生的前列腺占据了大部分膀胱,成为了一个倒葫芦,这给手术制造了一系列困难。为此,李春平主任鼓励陈老先生进行恢复膀胱的训练。每天饮水而后憋尿,一周,两周,三周……膀胱如吹气球般逐步扩充。
 
  在陈老先生进行膀胱训练的同时,李春平主任也在攻克着不同的技术难关。因为老人的前列腺过于巨大,使得尿道管道变得走形弯曲,电切镜进镜困难。因此决定通过膀胱造瘘口置入peel-way鞘,在输尿管镜直视下找到膀胱颈口,并将输尿管导管置入尿道,从而在输尿管导管的引导下将26F前列腺电切镜置入膀胱,完成进镜。
 
  李春平主任和他的团队都明白,要切除这位老人增生的前列腺,光靠老思路是不行的,需要在电切技术上实行“改革”。这是因为传统电切手术每次只能切小很小一块组织,对于体积超过300多克的“前列腺王”,整个切除过程需要耗费多达十几个小时。让一位55岁的老人麻醉10个小时,风险不小。并且,如何将膀胱内的前列腺组织粉碎并从膀胱取出也是一个问题。组织粉碎不但要花很长时间,组织粉碎器的使用也会增加手术难度,并且有损伤膀胱的可能性或危险性。
 
  方案为此,李春平主任组织了全体泌尿外科医生进行认真分析,反复讨论,后来设计了格赛特GYRUS等离子系统诊疗体系。即在膀胱颈口和精阜之间在前列腺表面作若干纵行切开,深达前列腺外科包膜层,使前列腺形成若干组织瓣。再将组织瓣从前列腺包膜上切下,由于2微米激光切割中兼有汽化的功能,所以组织瓣越切越小,脱入膀胱后比较容易取出。据悉,李春平主任开创的“李氏”格赛特GYRUS等离子系统前列腺剥橘式切除术目前已得到世界泌尿学界的高度评价,并在多个世界级泌尿学大会上进行了现场演示。
 
  这个秋天的收获的季节,对于陈老先生而言也许格外灿烂。因为他终于可以与“袋子”挥手告别,终于可以灵活自如地与邻居打太极与老友相聚,终于能正常排尿,正常的生活……对于成都空军机关医院男科李春平主任而言,这场前列腺王战役的胜利也同样意义不凡,这让他与他的团队备受鼓舞,信心满满,未来他们还将继续向新的难题迈进。
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