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黑棘皮病是什么样的皮肤病?

编辑:杭州京都医院-网站医生发布时间:2014-10-16

   黑棘皮病本病是一种以皮肤色素沉着及绒毛状或乳头状增生为特征的皮肤病,又名黑角化病。主要表现在腋下或其他皮肤皱折部,皮肤色素沉着。

 
  【病因病机】
 
  中医认为肝火脾湿,郁积而生,或饮食不节,与感受毒邪有关。
 
  西医认为可能与遗传或内分泌改变、交感神经功能失调及肿瘤的影响有关,一些病例常见伴有内分泌疾患、脑垂体和肾上腺病变。特发性者无遗传因素,不伴有恶性肿瘤和内分泌疾患,却常为肥胖症,血浆可的松节律异常有关。
 
  【临床表现·诊断要点】
 
  病变处皮肤增厚,皮嵴突起,皮沟加深,皮肤粗糙,呈淡褐或黑褐色,为乳头瘤样增殖,质柔软,多发生在颈项前、腋窝、腹股沟、乳晕、外阴、肘胭窝,一般无自觉症状或有轻度瘙痒,常见分为四型:
 
  1.恶性黑棘皮病本型常伴有恶性肿瘤,常为腺癌,多见于胃肠癌、肺癌或乳腺癌,常在中年以后发病,皮损较广泛而严重。
 
  2.遗传性黑棘皮病有家族遗传史,发病较早,病情发展到一定程度就停止发展,且能自然消退。亦有在青春期发病者。
 
  3.内分泌性黑棘皮病常在青春期或青春期后发病,体内分泌疾病,比较常见的是柯突综合征和脑垂体肿瘤。有肢端肥大症的表现,亦可伴糖尿病。
 
  4.特发性黑棘皮病是比较常见的一种,不伴有恶性肿瘤、内分泌疾病或先天遗传病,易发生在肤色较深者,可能是皮肤对摩擦或浸渍的一种反应,通常在25-60岁发病,病变局限在皱褶部位,当体重减轻时,病变会好转,但色素沉着可持续很久。
 
  组织病理:角化过度及乳头瘤样增生,乳头间的棘层增厚,乳头向上呈指状突起,基底层及真皮上层黑色素增多,真皮血管周围有淋巴细胞浸润。
 
  【鉴别诊断】
 
  1.毛囊角化病  为坚硬的毛囊性丘疹,融合成增殖性斑块,带有恶臭,好发于面颈、胸背,冬重夏轻。
 
  2.阿狄森病广泛弥漫性皮肤粘膜色素沉着,无乳头瘤样增殖,并伴有全身无力、畏寒,低血压等症状。
 
  【辨证论治】
 
  主证:颈前腋下黑色柔软皮损,肥胖,多汗,易惊惕,脉沉缓,舌体胖,苔白腻。
 
  辨证:肝火脾湿,兼感毒邪。
 
  治法:清肝健脾,除湿解毒。
 
  方选:胆草10克  黄芩10克  生栀子10克  白芍10克  菊花10克  白术10克   茯苓1 0克  枳壳10克  薏米15克  双花10克  连翘10克  赤芍15克
 
  【外治】
 
  局部可用5%水杨酸软膏或0.05%维甲酸软膏、中药化毒散软膏或清凉膏外用。
 
  【其他疗法】
 
  应寻找病因,采取相应措施。
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