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毛母质瘤的诊断与鉴别诊断

编辑:杭州京都医院-网站医生发布时间:2014-10-30

   毛母质瘤又称钙化上皮瘤,是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。

 
  【临床表现】
 
  本病多见于女性,通常在儿童期或青年期发病。好发于头皮及面颈部,躯干、肢体及其他部位也可发生。肿物位于皮内或皮下,通常单发,偶或多发。表现为坚实的结节,偶呈囊性,直径一般在0. 5~3 cm,偶尔更大,基底可推动。表面皮肤外观正常或呈红色、淡蓝色。本病可恶变为毛母质癌,其恶变率约2. 6%。
 
  【诊断与鉴别诊断】
 
  本病应注意与基底细胞癌、鳞状细胞癌、纤维瘤等相鉴别。
 
  镜下毛母质瘤位于真皮深部或皮下组织内,边界清楚,常有结缔组织包膜,与表皮无联系。瘤细胞聚集成不规则的岛状,埋于富含成纤维细胞的间质中。瘤细胞岛主要由两种类型的表皮细胞组成,即嗜碱性细胞和影子细胞。
 
  嗜碱性细胞,胞浆稀少,核呈圆形或卵圆形,主要排列在瘤细胞岛的周边。较成熟的细胞靠近岛的中央,核逐渐消失,称过渡细胞。比较后呈现为嗜酸性影子细胞,表现为核消失,中央不染色。早期病变,瘤细胞岛内以嗜碱性细胞为多,至晚期则以影子细胞为主。偶尔在瘤体内可见黑素、小的皮脂腺和毛透明颗粒。在接近影子细胞的间质中,有时尚可见异物巨细胞反应。约3/4的肿瘤可见钙质沉着,主要存在于影子细胞内,间质内也可存在。约15%的病例,肿瘤间质中可见骨化区域。
 
  【治疗】
 
  手术切除。
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