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单纯疱疹性脑炎是单纯疱疹的并发症之一你知道吗

编辑:杭州京都医院-网站医生发布时间:2014-11-27

   单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统比较常见的病毒感染性疾病。杭州京都医院皮肤科专家表示单纯疱疹性脑炎常累及大脑颗叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。

 
  【病因与发病机制】
 
  单纯疱疹病毒是一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒。根据其抗原性的不同,单纯疱疹病毒被分为I、II型。成人单纯疱疹性脑炎多由HSV-I感染所引起,HSV- II感染可造成生殖系疾病和新生儿脑炎。原发性或隐匿性HSV- I感染均可造成HSE,但以隐匿感染后再激活多见,即当隐匿感染后,病毒在三叉神经节潜伏下来,当机体的免疫功能下降,非特殊性刺激触发病毒使之活化,再活化的病毒沿三叉神经中枢支逆行向内到达邻近的脑基底部的脑膜,造成的脑炎也多局限于颗叶和额叶的眶部。仅25%的病例是由原发感染所造成,病毒经嗅球和嗅束首先感染额叶眶部,而后再播散累及颖叶。HSV-I的病毒蛋白基因ICP34. 5在HSE中药作用日益受到重视,研究发现病毒基因ICP34. 5产物能使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用。此外,HSV- I诱导的神经细胞凋亡及其介导的氧化损伤也在发病中起重要作用。
 
  【诊断】
 
  1.临床表现
 
  口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤私膜疱疹;发热明显,精神异常,意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征;脑电图以颖额区损害为主的脑弥漫性异常;头颅CT或MRI发现颖叶局灶性出血性脑软化灶;特异性抗病毒药物治疗 可间接支持诊断。

  (1)急性坏死性脑炎:主要见于成人。前驱期持续i天或数天,有头痛、头晕、肌痛、恶心、呕吐,以及咽喉痛、全身不适等症状。多数起病不久即有发热,体温达38一40 ℃,少数病例于病程中发热。早期以精神症状突出,表现为精神混乱,接触不良,答非所问,言语不连贯,易激惹,定向和记忆障碍,幻听、幻嗅及澹妄等。中期出现癫病发作,肌阵挛,颈强,偏瘫和昏迷等。部分病例早期即可有去大脑强直和去皮层状态。后期昏迷加深,脑庙形成。一般情况下,单纯疱疹性脑炎从起病到出现昏迷平均6一7天,从昏迷到死亡平均亦为s一7天。统计病程可从5天至3. 5个月,未经治疗的病例,预后不良,死亡率高达70%~75%。存活病例留有精神迟滞、失语、偏瘫等神经系统后遗症。
 
  (2)急性脑脊髓炎:主要见于1岁以下婴儿,尤其是早产的新生儿期,一般都有广泛的内脏坏死,而脑炎症状并不突出。但是也有一些病例的病变主要限于中枢神经系统,为广泛性脑损害。70%的产妇并无生殖器疱疹,但大多数新生儿在围产期经由HSV感染的产道而感染,一部分于子宫内受到感染,也有个别患儿的感染来源于保育人员。子宫内HSV感染发病率不明。有资料认为生育期妇女中10%~33%有HSV感染。
 
  子宫内HSV感染可造成婴儿先天性畸形和弥漫性大脑损害,如精神迟滞,小头畸形,颅内钙化,小眼球,视网膜发育不全及脉络膜视网膜炎。HSV感染造成的上述先天性畸形与弓形虫病以及风疹病毒和巨细胞病毒先天性感染的后遗症十分相似,因此称其为“Torch综合征”。新生儿HSV感染,除个别病例外,均为HSV-II型感染。
 
  以上是“单纯疱疹性脑炎是单纯疱疹的并发症之一你知道吗”的全文,杭州京都医院皮肤科专家表示单纯疱疹的并发症的危害是十分严重的,如果在生活中出现类似的情况,一定要多注意,及时的做好检查,才能更好的保障健康。
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