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耳鸣的病因治疗?如何减小耳鸣的强度?

编辑:武警江西省总队医院-网站医生发布时间:2015-11-12

   耳鸣是指外界没有声音,而耳朵或脑袋却主观感受到一种振铃音、沙沙声或其它形式的声音。武警江西省总队医院耳喉鼻科专家介绍:一般来说,耳鸣不是一种严重的疾病,但却是一类很烦人的症状,少数情况下,也可能是潜在疾病的一个体征而需引起注意。在美国大约 10% 的成人经历过持续时间超过 5 分钟的耳鸣。那么临床工作中遇到耳鸣患者,我们应该如何处理呢?

 
  首先我们要告知患者有些耳鸣是正常的,不需要过度担心。由于我们周围环境的掩盖作用,大多数人都感觉不到身体正常的声音。如果我们进入一个隔音的环境,那么这些声音就会变得非常明显。
 
  那么究竟是什么原因导致了耳鸣?如何评估和治疗呢?别急,慢慢往下看。
 
  武警江西省总队医院耳喉鼻科专家介绍:耳鸣的原因
 
  1.听觉系统疾病
 
  (1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
 
  (2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。
 
  (3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。
 
  全身性疾病
 
  (1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
 
  (2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。
 
  (3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。
 
  (4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
 
  耳鸣的评估
 
  询问病史,包括耳鸣是持续性的、间歇性的还是搏动性的(类似于心跳,称为搏动性耳鸣);是否与听力下降或平衡障碍相关(眩晕或前庭平衡功能障碍疾病);
 
  听力测试:无法解释的耳鸣需完善听力图测试;
 
  其它:听觉脑干反应(ABR)-- 检测听神经和大脑通路;CT 扫描或 MRI 检查 -- 除外肿瘤病变。
 
  耳鸣的治疗
 
  有些耳鸣可以自愈,有些患者则需要给予一定药物治疗,有时还需配合生活方式的改善等。
 
  耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期。
 
  病因治疗
 
  治疗引起耳鸣的原发病。
 
  药物治疗
 
  血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。
 
  心理咨询和调适
 
  分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。
 
  掩蔽治疗
 
  应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。
 
  耳鸣再训练,习服疗法
 
  目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。
 
  听觉辨声治疗
 
  其他
 
  传统中医治疗等。
 
  药物
 
  以下情况需给予药物治疗:耳鸣相关的焦虑或抑郁,可给予选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如舍曲林或帕罗西汀;或苯二氮卓类药物,例如阿普唑仑;
 
  生活方式改善
 
  减少咖啡因和盐的摄入;
 
  戒烟;
 
  锌水平低下的人群可给予补锌治疗 -- 其 性尚需进一步研究验证;
 
   的行为和认知治疗。
 
  耳鸣的预防
 
  预防耳鸣主要是为了避免其造成的听力损害,以下几个措施可以参考。
 
  高噪音环境下工作必须采取保护听力的措施,例如佩戴耳塞或耳套;
 
  在某些娱乐场合,如演唱会、运动会或狩猎场,可能会制造很多危害耳朵的噪音,这时候需要佩戴耳塞或耳套,切忌不要胡乱塞一块纸巾或棉花到耳朵里,不仅仅是因为这些并不能很好地隔绝噪音,另外还有可能成为耳道异物;
 
  戴耳机听音乐时音量需适当控制,如果别人隔着耳机都能听到你的音乐或者你戴着耳机完全听不到周围任何声音,说明耳机音量过高了;
 
  避免或适量饮用酒精类或咖啡因类饮品;戒烟而且拒绝吸二手烟,烟草制品中的尼古丁或许可减少耳朵血供,导致耳鸣;
 
  保持健康体重,肥胖可致高血压,升高的血压可增加耳朵对声音的敏感性进而导致耳鸣,所以建议大家规律锻炼、健康饮食。
 
  如何减小耳鸣的强度?
 
  已经出现的耳鸣,我们比较好通过以下方法来减小耳鸣的强度,一定程度上缓解耳鸣带来的不适。
 
  避免去高噪音场所;
 
  定期监测血压;
 
  限盐;
 
  避免使用咖啡因和尼古丁等;
 
  不要过分担心耳鸣,过分的关注会让你感觉耳鸣声音更大;
 
  充分休息;
 
  规律锻炼;
 
  某些人群通过生物反馈治疗可显著减小耳鸣;
 
  避免服用大剂量的阿司匹林或阿司匹林制剂。
  • 李磊

    李磊

    简介:从事耳鼻咽喉临床、教学、科研...[详细]

  • 贾婉婷

    贾婉婷

    简介:兰州医学院临床医学系毕业,在...[详细]

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