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乙肝小三阳也会"变脸"

编辑:黑龙江济华医院-网站医生发布时间:2016-04-26

   在乙肝"小三阳"患者中,有部分患者(约占53。7%)出现HBVDNA水平升高,转氨酶出现异常,称之为"HBeAg阴性的慢性乙型肝炎"。这类患者一般病程较长,年龄相对较大,男性较为多见;常有持续或间歇性病毒复制和乙肝病毒前C区基因变异,血清转氨酶和HBVDNA水平异常波动;病情不会自行恢复,来看看吉林省中山医院肝病科的专家是怎么说的吧。

 
  一般来说,大三阳患者经过治疗都会转成小三阳。大三阳转化成小三阳的过程,对大部分的乙肝患者(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除,或者说基本自愈,将来不会再有肝炎活动,若被感染者在25-30岁前完成了此过程,则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。但仍有相当比例(约2/3)的小三阳被感染者,其自身的清除反应,不能完全清除肝内潜伏的病毒,在若干周、月、年,病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行。
 
  因此,小三阳又转为大三阳,大三阳又转为小三阳,病毒始终未得到清除,这部分被感染者的未来,则是肝脏不同程度的纤维化,部分小三阳患者40岁左右已发展为肝硬化,甚至出现了腹水或癌变,此时尽管转成了小三阳,也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。所以在发现疾病的时候,我们就要积极采取治疗,切勿拖延。
 
  乙肝两对半中,HBsAg  HBeAg HBcAb 三个阳性是"大三阳";HBsAg  HBeAb HBcAb 三个阳性是"小三阳" 大三阳因为HBeAg是阳性,提示病毒正在肝脏内复制活跃,所以他的传染性就比较高一点,对病人的危害大,对健康人的传染性大;小三阳比起大三阳来,危害小一点,但是也具有一定的传染性 乙肝"大、小三阳"只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说,"小三阳"表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。而近年的比较新科研发现,肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关,部分"小三阳"患者存在着乙肝病毒基因前C区变异,由此可导致病情加重,常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1-2倍。
 
  那么,"大小三阳"需要治疗吗?这往往需要进一步作HBV-DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)检测,HBV--DNA作为病毒复制比较直接的证据,是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分"小三阳"人群中存在着HBV-DNA(+)。通常认为,这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异,也就是说体内有病毒持续活跃复制,但检测出来的只是"小三阳"状态,实际上也有传染性。
 
  一般来说,大三阳患者经过治疗都会转成小三阳。大三阳转化成小三阳的过程,对大部分的乙肝患者(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除,或者说基本自愈,将来不会再有肝炎活动,若被感染者在25-30岁前完成了此过程,则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。但仍有相当比例(约2/3)的小三阳被感染者,其自身的清除反应,不能完全清除肝内潜伏的病毒,在若干周、月、年,病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行。
 
  因此,小三阳又转为大三阳,大三阳又转为小三阳,病毒始终未得到清除,这部分被感染者的未来,则是肝脏不同程度的纤维化,部分小三阳患者40岁左右已发展为肝硬化,甚至出现了腹水或癌变,此时尽管转成了小三阳,也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。所以在发现疾病的时候,我们就要积极采取治疗,切勿拖延。
 
  乙肝两对半中,HBsAg  HBeAg HBcAb 三个阳性是"大三阳";HBsAg  HBeAb HBcAb 三个阳性是"小三阳" 大三阳因为HBeAg是阳性,提示病毒正在肝脏内复制活跃,所以他的传染性就比较高一点,对病人的危害大,对健康人的传染性大;小三阳比起大三阳来,危害小一点,但是也具有一定的传染性 乙肝"大、小三阳"只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说,"小三阳"表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。而近年的比较新科研发现,肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关,部分"小三阳"患者存在着乙肝病毒基因前C区变异,由此可导致病情加重,常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1-2倍。
 
  济华医院肝病科温馨提示:"大小三阳"需要治疗吗?这往往需要进一步作HBV-DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)检测,HBV--DNA作为病毒复制比较直接的证据,是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分"小三阳"人群中存在着HBV-DNA(+)。通常认为,这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异,也就是说体内有病毒持续活跃复制,但检测出来的只是"小三阳"状态,实际上也有传染性。
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