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妄想症的类型?妄想症的药物和心理的治疗?

编辑:西宁长海医院精神病科-网站医生发布时间:2015-10-26

  兰州西京医院神经科专家介绍:妄想症是一种严重的精神病,病人无法分清真实和幻想。通常患者会认为被跟踪、被下毒、有阴谋论等等,听起来是可能在真实生活中存在的,但都是他的幻觉。妄想症很罕见,发病率在10万分之24到30,通常在中年和老年时出现,初次发病在33到55岁之间,女性多于男性。
 
  妄想症主要有以下几型:
 
  嫉妒型:
 
  认为自己的配偶或者伴侣不忠。例如有人总怀疑妻子有外遇,不仅经常跟踪对方,还常常把妻子锁在家中。
 
  被害型:
 
  认为自己或者亲近的人受到不公正待遇,有人正计划加害与他们,于是经常到有关部门申诉。例如某人坚持认为政府有一项计划让穷人变得愚蠢,他的责任是揭露这个阴谋,让政府下台。
 
  情爱型:
 
  认为有人爱他或者她,通常是名人,并会去骚扰妄想的对象,比如上面的很高个例子。还有一个例子,某女子认为一名男子爱她,经常去骚扰那名男子,当发现那名男子和其他女人一起外出时,她变得非常嫉妒,居然攻击那位女子。
 
  宏伟型:
 
  认为自己在财富、权力、知识和身份上很出色,相信自己是天才或者有重要的发现。例如某人固执地相信自己有一个非常重要的发现。
 
  身体型:
 
  认为自己有体质缺陷或者疾病。例如一个人坚持认为自己左脑血管倒流,导致脑部很不舒服。
 
  混合型:
 
  同时存在上述几种。
 
  除了这几种主要型之外,还有一些罕见的情况,比如上面介绍的那个虚无型的例子。还有一些无法被定型。
 
  兰州西京医院神经科专家表示:除了妄想症症状外,患者容易暴躁、易怒、情绪低下,常有幻觉。妄想症患者常常伴有抑郁症,这是妄想症的直接后果或者间接后果。妄想症会导致暴力行为或非法行为,比如情爱型的会去骚扰其所认定的爱她的人或其对象,导致触犯法律。妄想症患者也会渐渐和其他人疏远。
 
  妄想症的具体原因还不清楚,有以下几个因素。
 
  生化:
 
  科学家正在研究脑部不同区域的不正常和妄想症的关系,知觉与思考相关的脑部区域的不正常很可能和妄想症的发展有关,这些不正常包括脑部的化学物失去平衡等。
 
  环境/心理:
 
  有证据显示压力会诱发妄想症,酒精和药物滥用也会诱发妄想症,与世隔绝的人、社交有限的移民、视力或听力不好等都比其他人容易发展成妄想症,说明环境和心理因素也会起到一定的作用。
 
  遗传:
 
  妄想症患者之家族中多有妄想症患者或精神分裂症患者,尤其是一级亲属,说明有可能有遗传因素,和其他很多精神病一样,很可能妄想症相关基因是由父母传给子女的。
 
  妄想症的症状出现比较短暂,没有特定的诊断办法,医生会首先采取排除法,排除其他原因比如药物引起的老年痴呆、感染、代谢不正常、内分泌不正常等,然后排除其他心理不正常。进行面试和问卷,通过各方面的信息做出诊断。
 
  妄想症的治疗包括药物和心理两方面
 
  这种病很难治疗,主要因为患者本身没有意识到患病,这种心理因素很强的疾病如果不配合的话,很难收到较好的效果。但如果积极用抗精神病药物治疗的话,半数病人的情况都会得到一定的改善。
 
  心理治疗比较好采取个人治疗而不是像其他精神病那样分组治疗,还可以采用认知行为疗法和家庭疗法进行治疗。
 
  药物治疗包括已经使用了半个世纪的常规抗精神失常药物,这种药物阻断脑部多巴胺受体,包括氯丙嗪、洛沙平、氟非那嗪、氟哌丁苯等。
 
  其次是非典型抗精神失常药物,这种新药的副作用小,除了阻断多巴胺受体外,这种药物还阻断脑部血清素受体,包括利培酮、氯氮平、思瑞康、齐拉西酮等。
 
  如果出现焦虑、抑郁等症状的话,可以服用镇静剂和抗抑郁药;如果病情严重到伤害自己或者他人的话,就必须住院直到症状得到缓解。
 
  妄想症的治疗效果因人而异,取决于病人的生活环境、周围的支持情况和本人是否愿意配合治疗。这是一种慢性疾病,但经过治疗,很多人的症状会消失,有的人完全恢复,有的人虽然复发,但症状较轻。
 
  对于妄想症的治疗来说,比较大的问题是大多数患者自己没有意识到患病,对于精神病患者尤其是妄想症,很难自己意识到,也很难说服他们,即便意识到,也很难启齿,如果不治疗的话,妄想症会伴随终生,甚至导致严重的后果。
 
  目前没有办法预防妄想症,能够做到的是早期诊断和早期治疗,这样可以改善病人的生活质量。
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