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为什么肝硬化会出现腹水?日常护理需要注意什么

编辑:南昌市第七医院-骆医生发布时间:2016-02-01

   正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征,多见于肝硬化患者。肝腹水由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩。

  为什么肝硬化会出现腹水呢?

  肝硬化腹水通常出现在其中晚期,主要表现症状就是会腹胀并且会减少排尿。肝腹水的形成原因相对比较复杂,是多机制结合相互作用所导致的结果,肝硬化出现腹水主要有四点原因:

  1、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。

  2、内分泌失调:活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低,其含量升高,而使排尿减少,也可引起腹水和潮中。

  3、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。

  4、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,是肝脏和其他部位血液循环的联接处,也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门静脉压力增高。久而久之,胃肠道、肠系膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

  肝硬化患者出现腹水情况应该如何护理

  1、饮食调理

  饮食调理对于肝硬化患者也十分重要,一般有2个误区:一是依靠食补增加体质,认为人参,西洋参,甲鱼,蛋白粉,保健品等对肝脏回复有帮助。另外有一种误区,肝病禁忌比较多,包括公鸡,羊肉等“阳性”食物。其实这里面很大的认识误差。对于肝硬化患者来说,其实营养均衡,容易消化为比较基本的原则,一般酸辣刺激比较大的食物尽量少用,不易消化的食物少用,多补充维生素和蛋白质非常关键。

  2、适当运动

  平时体育锻炼也很重要,当然要避免过重的体力劳动,尤其农村或者打工的人员,看着农忙或者经济压力大,总想做一点力所能及的活,其实这里赚得远没有住院赔得多。但也不能总呆在房间里,建议根据实际情况,病情稳定后散散步,打打太极拳,跳跳广场舞等都是可行的。

  3、定期检查

  肝硬化腹水患者一定注意定期复查(3个月),出院后一个月应该来医院检查一次,包括病毒,B超,AFP,血常规等。这样有利于检测疾病的进展,及时调整治疗方案,十分必要;同时也有利于强调患者出院后注意事项,加深对肝硬化的认识。以后6个月-1年做一次胃镜都十分必要,做到疾病心中有数,同时也有利于监测疾病进展和可能出现肝病转化(肝癌发生)。早期发现1个月肝癌与晚发现1个月,有天壤之别。

        4、多休息,防感冒

  劳累、生气、感冒、发热、腹泻等是导致腹水病人病情复发的常见因素。尤其是感冒发热,防不胜防,危害比较大。很多经治好转的患者感冒后发热,腹水随即增多。

        5、避免使用损肝药物

  常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、辛可芬、锑剂、砷剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。

  南昌市第七原因肝病科专家提醒: 肝硬化腹水患者,病程相对较长,且易反复,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。因此,对患者要亲切和蔼、言语谨慎,鼓励患者勇敢面对疾病,使患者积极主动配合治疗。

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