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脂肪肝的分类及差异疗法

编辑:南昌市第七医院-骆医生发布时间:2016-03-14

   由于脂肪肝前期症状不明显,因此在日常生活中并不能引起人们足够的注意,因此常常被忽视,但是脂肪肝一旦发作起来危害很大,而且在日常生活中很多因素会诱发脂肪肝,由此脂肪胺根据不同的诱发因素可分为不同类型,不同的类型都有其特殊的症状表现,根据不同的症状治疗方法也都不一样。


        脂肪肝分类

 
  1、酒精性脂肪肝:据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%—95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积。体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平。
 
  2、肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”。即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。
 
  3、营养不良性脂肪肝:营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。
 
  4、糖尿病脂肪肝:糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝变既与肥胖程度,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。
 
  5、妊娠脂肪肝:多在很高胎妊娠34—40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
 
  6、药物性脂肪肝:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。
 
  7、其他疾病引起的脂肪肝:结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。
 
  不同类型的脂肪肝的治疗原则
 
  1、肥胖性脂肪肝:肥胖性脂肪肝治疗应以调整饮食为主,同时要加强锻炼,积极减肥。
 
  2、酒精性脂肪肝:每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。治疗要从限制酒精摄入开始。
 
  3、快速减肥性脂肪肝:禁食、过分节食可引起脂肪分解短期内大量增加,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,导致脂肪肝,应及时恢复正常饮食。
 
  4、营养不良性脂肪肝:营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,可给予高蛋白质饮食或输入氨基酸。
 
  5、药物性脂肪肝:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。
 
  6、妊娠脂肪肝:妊娠脂肪肝多在很高胎妊娠34~40周时发病,及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
 
  7、感染性脂肪肝:结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善。
 
  8、糖尿病脂肪肝:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,应积极采取病因治疗,并进行低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食。
 
  南昌第七医院肝病科专家提醒:对脂肪肝疾病,脂肪肝患者应该正确地对待疾病,脂肪肝患者树立强烈战胜疾病的自信心,脂肪肝患者应该积极配合医生治疗,脂肪肝患者也要注意保养。
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