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生殖器念珠菌病的致病因素和症状

编辑:辽宁省军区医院性病科-网站医生发布时间:2015-06-08

   念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染,来看看辽宁省军区医院性病科的专家是怎么说的吧。

 
  白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮细胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体,即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体,其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质。几丁质是(1-3,1-6)β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原,纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位,有极强的粘着性,与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。
 
  念珠菌的致病力和下列因素有关?
 
  1、粘附力。
 
  粘附力与毒力成正比,在念珠菌属中白念珠菌粘附力比较强。
 
  2、两型性形态。
 
  当感染时,白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强。
 
  3、毒素。
 
  菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素。
 
  4、细胞表面成分。
 
  5、细胞外酶。
 
  白念珠菌可产生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP比较为重要。CAP不仅能水解蛋白质,并能水解角蛋白及胶原,具有促进白念珠菌的粘附功能。
 
  其他因素(10%)
 
  穿着紧身不透气内裤,阴道灌洗等,在男性中,长期激素代谢的改变,糖尿病,长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变,引起包皮龟头部位的念珠菌感染。
 
  【发病机制】
 
  念珠菌是一种条件致病菌,机体抵抗力下降是发病的内因,念珠菌的毒力或致病性是外因。阴道菌群和阴道防御机制之间的平衡状态决定不同的临床表现,外阴阴道念珠菌病的易感因素包括:
 
  1、应用大量广谱抗生素。
 
  2、妊娠。
 
  3、应用高雌激素含量的口服避孕药。
 
  4、糖尿病。
 
  5、接受免疫抑制剂治疗和HIV感染。
 
  6、其他。
 
  【常见症状】
 
  念珠菌性包皮龟头炎:多见于包皮过长,有不洁性交史,阴茎包皮,龟头轻度潮红,包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片,龟头可有针头大小淡红色丘疹,若侵犯包皮外面及阴囊,则可见鳞屑性红斑,如舟状窝累及则可有尿频,尿痛等,局部可有烧灼感及瘙痒等,对于念珠菌过敏症者,于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感,并可有包皮龟头潮红,偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎,主要表现为阴茎包皮明显水肿,剧痒,有浅在溃疡。
 
  念珠菌外阴阴道炎:阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现,局部瘙痒,由于搔抓,小阴唇可出现肿胀,表皮剥蚀,抓痕及脓疱等,阴道分泌物增多呈粘稠,奶酪样或豆渣样,味道臭,并可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等,检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜,脱落后可有红斑或糜烂面,阴道壁充血水肿,部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌,但不一定引起阴道炎,妊娠,口服避孕药或抗生素,糖尿病或穿紧身。
 
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