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得了乙肝,就不能做母亲了吗

编辑:沈阳国防医院-冯医生发布时间:2015-11-12

  生一个健康宝贝是每一个家庭的愿望,但那些被乙肝病毒感染或患有艾滋病、梅毒等传染性疾病的的女性,会特别担心把病毒传染给宝贝,以致不敢怀孕或怀孕后忧心忡忡。感染了传染性疾病的女性能不能生个健康宝贝?怎样才能安全孕育一个健康宝贝呢?专家来详细解答孕产妇关于乙肝的相关知识和困惑!
 
得了乙肝,就不能做母亲了吗
 
  1、患有乙肝的女性是否可以怀孕,怀孕前分别需要做好哪些准备?
 
  如无其他合并症,单纯的母体乙肝病毒感染,不会影响胎儿正常发育,也不会造成胎儿畸形,因此患有乙肝的女性是可以正常妊娠的,孕前除上述所说的准备外,需要着重注意备孕妈妈的乙肝病毒感染的相关检查,如乙肝五项、乙肝病毒DNA载量测定、肝功能、以及肝胆脾彩超以及AFP等。这些检查可以帮助医生评估患有乙肝的女性妊娠期间肝病及母婴垂直传播的风险,并相应地制定出治疗及阻断方案。
 
  2、 乙肝病毒感染对妊娠有何影响?可以生健康宝宝吗?
 
  首先可以肯定的是,单纯的乙肝病毒感染,不会造成胎儿畸形,亦不会影响胎儿的发育。但妊娠期间,由于胎儿通过胎盘源源不断地从母体获取营养,可加重肝脏负担,造成一些乙肝孕妇在孕末期及产后出现肝功能异常的情况。对于肝功能异常的慢乙肝病人,产科医生往往不建议直接妊娠。因肝功能异常的肝脏很可能承受不了妊娠的负担,还可能发生肝硬化,甚至重症肝炎的可能。乙肝病毒感染的孕妇除正常产检所需检查外,还应定期监测乙肝病毒相关指标,在产科医师有时甚至需要肝病科医师的正确指导下,安全完成妊娠的全过程。根据孕妇不同情况,选择相应的阻断方式,大部分孕妇是可以生育一个健康的宝宝的。
 
  3、 怀孕后发现患有乙肝病毒感染该如何处理?孕期治疗是否会对胎儿产生影响?
 
  一般这个时候发现通常是孕早期。如果孕妇的肝功能正常,乙肝病毒载量阴性或不高(通常认为小于10的6次方),可以正常妊娠,待分娩后行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断,即可成功。如果乙肝病毒载量较高,单纯地应用产后新生儿二联阻断,很多阻断会失败,这是因为高病毒载量已经造成胎儿宫内感染,仅仅依靠二联阻断发病率比较高的产时感染为时已晚。这时产科医师建议在孕妇妊娠晚期开始给予口服抗病毒药物,降低乙肝孕妇体内的HBV-DNA水平,以减少乙肝病毒宫内感染风险。
 
  目前妊娠期所使用的抗病毒药物均为妊娠B级药物。此类药物的特点是:在动物实验中证实对胚胎没有危害,但临床研究未能证实或无临床验证资料。从这些药物的说明书上我们可以看到,动物实验中所使用的药物剂量都是人体治疗推荐比较高剂量的几十倍甚至上百倍,但这仍不能说明这些药物对胎儿一定是安全的。到目前为止,进行孕期母婴阻断的乙肝孕妇已有很多,阻断效果是可以肯定的。尚未发现单因素(由于服用抗病毒药物)致畸的病例。
 
  4、乙肝产妇母乳喂养会传染给孩子吗?
 
  首先要肯定的是,母乳喂养对于婴儿的生长起到十分重要的作用。与非母乳喂养的婴儿对照,母乳喂养组的婴儿各项发育指标更好,各种疾病的发生更少。曾有人在乙肝产妇的奶水中检测到乙肝DNA,因此,很多产妇及家人担心乙肝产妇哺乳是否会增加母婴传播的风险。但是有国内专家对此项研究进行过综合分析,得出的结论是:母乳喂养组和人工喂养组的婴儿,感染乙肝病毒的概率相似。因此,在进行乙肝免疫球蛋白并乙肝疫苗二联免疫后,可以进行母乳喂养。但要注意,如果产妇乳头被婴儿咬破渗血,或乳头皲裂,应暂停哺乳;如乙肝产妇在哺乳过程中出现肝功能异常,应暂停哺乳;乙肝病毒高载量产妇,建议新生儿出生后半个月再次注射免疫球蛋白。
 
  5、乙肝妈妈早产率高,这种说法正确吗?
 
  如果孕期不出现由于乙肝造成的严重并发症,乙肝孕妇与正常孕妇的妊娠终止时间一致。如果出现严重并发症,早产多为医源性的。
 
  6、为了减少感染率,乙肝孕妇应选择剖宫产还是自然分娩?
 
  目前的乙肝母婴阻断,几乎都在新生儿出生后12小时内,进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射,这就可以在病毒还没有到达新生儿肝脏前便被消灭掉,因此仍然倡导乙肝孕妇尽可能经阴道分娩,但肝硬化的患者比较好进行剖宫产。
 
  沈阳国防医院肝病科专家指出,只要采取 的阻断措施,乙肝夫妻是可以像正常夫妻一样孕育健康宝宝的。不过,乙肝夫妻要把握好比较佳的受孕时机。无论是夫妻中的哪一方患乙肝,在决定要宝宝的时候,都应当尽量确保以下两点:一是乙肝DNA阴性,二是肝功能正常。如果上述两项中有一项不符合,都不算比较佳时机。
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