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过敏性鼻炎患者需及时治疗,避免发展为哮喘

编辑:陕西省第四人民医院-网站医生发布时间:2016-03-11

   “如果一些患有过敏性鼻炎的病人不注意控制自己的病情,很容易发展为哮喘。”义诊过后,陕西省第四人民医院耳鼻喉科专家这样提醒患者。

 
 
  春季节,易发过敏性鼻炎。在陕西省第四人民医院耳鼻喉科接诊过的哮喘病人中,很多人同时患有过敏性鼻炎,而且这些哮喘病人的过敏性鼻炎如果一直存在,那么他们的哮喘也是治不好的。
 
 
  目前全世界的哮喘患者约有3亿人,其中同时患过敏性鼻炎者达80%。不过,很多病人和患儿的家长总是以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏、流鼻涕,有时甚至会误以为是“感冒”,所以因为过敏性鼻炎而专门求诊的病人不多。
 
 
  然而专家通过研究和临床总结却发现,“过敏性鼻炎和哮喘其实是密切相关的,过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗,那么约10%的人会发展成哮喘;另一方面,如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病,约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时,哮喘会加重。”
 
 
  因此,陕西省第四人民医院耳鼻喉科专家提醒过敏性鼻炎患者,一定要重视这种疾病的治疗。
 
 
  过敏性鼻炎的详细治疗:
 
 
  治疗:
 
 
  避免疗法
 
 
  对于已明确的变应原,应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动,常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟,撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。
 
 
  脱敏疗法
 
 
  (1)特异性免疫疗法
 
 
  特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式:
 
 
  1.常年性减敏注射
 
 
  根据皮试结果确定起始浓度后,初次从0.1ml开始,每2~3天注射一次,依次递增,每10次为一疗程,每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1:106~10:108,按疗程递增度,比较后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度,即不产生局部和全身反应的比较大浓度和剂量。一般为1:102~1:103,剂量每次为0.5ml,注射次数从每周两次逐步延至每周一次,每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全,很少发生全身反应,疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长,给患者带来不便。
 
 
  2.快速减敏注射
 
 
  该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者,疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状,胸闷或哮喘)是其不足,故应在有经验医师密切观察下进行。
 
 
  3.季节前减敏注射
 
 
  主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射,但注射次数须增加,使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。
 
 
  特异性免疫疗法的疗效以花粉症比较显著,有报告称 率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢,故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了,可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。
 
 
  (2)菌苗脱敏治疗:将常见鼻腔感染细菌制成菌苗(首次疗程从每毫升100万个细菌开始),按特异性脱敏方法治疗。
 
 
  (3)组胺脱敏治疗:用磷酸组胺,首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始,按特异性脱敏方法治疗。
 
 
  (4)封闭抗体脱敏治疗:用胎盘脂多醣1mg,肌内注射,每日1次,20次l疗程。
 
 
  药物疗法
 
 
  (一)全身治疗
 
 
  (1)交感神经兴奋疗法:麻黄碱30mg,口服,每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg,阿托品5mg,口服,每日3次。
 
 
  (2)调整血管通透性:葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g,维生素C0.1g,口服,每日3次。
 
 
  (3)抗组胺疗法:任选一种:①扑敏宁25~50mg,每日3~4次,饭后服;症状控制后改为每日2次;②苯海拉明25~50mg,每日3~4次;③扑尔敏4mg,每日3次;④安其敏25~50mg,每日2次。
 
 
  (4)激素疗法:任选一种,供短期应用,并逐渐减量。①醋酸可的松25mg,每日4次;②泼尼松或泼尼松龙5~10mg,每日3~4次;③地塞米松0.75~1.5mg,每日3~4次;④促肾上腺皮质激素25U,肌注,每日2次。
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