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鼻中隔穿孔会引发鼻中隔偏曲,鼻中隔脓肿,鼻梁下塌怎么办?

编辑:陕西省第四人民医院-网站医生发布时间:2015-12-29

   鼻中隔穿孔的现象普遍存在,生理性鼻中隔穿孔没有明显的症状。30%的鼻中隔穿孔是病理性穿孔,主要是由于外力、疾病或先天性的原因造成的。由摔跤导致的鼻出血,仅止血而没检查鼻腔,时间长了也容易发生鼻中隔穿孔。

 
 
  【危害解析】陕西省第四人民医院耳鼻喉科专家指出,鼻中隔穿孔会引发鼻中隔偏曲,鼻中隔脓肿,鼻梁下塌等。
 
 
  鼻中隔脓肿:
 
 
  系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当。在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时。皆可造成自切口处的感染。
 
 
  鼻梁下塌:
 
 
  多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理。造成软骨软化坏死。也可发生此类畸形。
 
 
  鼻中隔偏曲:
 
 
  多发生于术中剥离软组织时,因动作粗暴,使其双侧于对称部位破裂。鼻粘膜有感染性炎症时,即使单侧撕裂也可导致偏曲。
 
 
  陕西省第四人民医院耳鼻喉科专家介绍:鼻中隔穿孔的治疗方法?
 
 
  鼻甲黏膜瓣修补法
 
 
  (1)中鼻甲黏膜转位法将穿孔缘切除少许以形成新的创面。在同侧中鼻甲上做倒“U”形切口,由上而下剥离黏膜瓣至蒂部,将此黏膜瓣向下翻盖于穿孔并将其缝合于穿孔周围的创缘上。对侧鼻腔填塞,2~3周后切断蒂部。
 
 
  (2)下鼻甲黏膜转位法方法同上,所不同的是于下鼻甲表面做正“U”形切口,黏膜瓣向上翻盖于高于下鼻甲水平的鼻穿孔上。
 
 
  鼻底、鼻中隔黏膜修补法
 
 
  于一侧鼻腔下鼻道外侧壁做一前后方向切口,自此切口向下至鼻底,再向上分离黏骨膜和黏软骨膜,分离范围尽量大,向上可达穿孔上缘。对侧同法处理。然后在穿孔上缘前后向切取一窄条黏膜瓣,将双侧黏膜瓣向上转位,位置盖于穿孔上,双侧分别对位缝合。
 
 
  鼻外组织游离移植法
 
 
  用于修补鼻中隔穿孔的鼻外组织为颞筋膜阔筋膜、胫骨骨膜等。游离移植片应略大于穿孔。于左侧鼻中隔穿孔的前方做一纵切口,自切口处用剥离子剥离穿孔周围黏膜。将取下的筋膜自切口内放入并嵌置于穿孔周围已剥离开的两层黏膜间,然后用缝线固定,鼻腔内填塞压迫。
 
 
  鼻中隔黏膜瓣修补法
 
 
  (1)减张缝合法适用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸润麻醉后,将穿孔边缘去少许以形成新鲜创面。在穿孔边缘的前上方1~2cm处做一弧形切口,其长度应超过穿孔直径。自穿孔创缘分离鼻中隔两侧黏骨膜至弧形切口,以松解黏骨膜,然后将其向后下拉并覆盖穿孔,将此中隔软组织瓣膜片后下方1~2cm处,将其组织瓣膜牵拉向前上遮盖穿孔,并在穿孔的前上缘处缝合。
 
 
  (2)鼻中隔黏膜瓣转位修补法在鼻中隔左侧黏膜上,自穿孔上方绕过穿孔后缘至穿孔下方,做一弧形切口。再自切口起点绕过穿孔前缘做另一弧形切口,两者汇合成一梭形,中间为穿孔,上下各为一三角形黏膜瓣,然后将穿孔上下两个三角形黏膜瓣自尖端向穿孔边缘剥离,形成以穿孔缘为蒂的黏膜瓣。将穿孔上面的黏膜瓣向下翻,下端黏膜瓣向上翻。这样便形成了穿孔部右侧黏膜。左侧穿孔的覆盖与单侧减张缝合法相同,但要确保黏膜瓣的宽度。
 
 
  非手术闭合法
 
 
  根据穿孔大小选择不同规格的“H”形硅胶钮扣,将其嵌置于穿孔部位,扣的两叶分别位于鼻中隔两侧,两叶中间的中心轴部位于穿孔正中。
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