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别逗了好么!受寒、吸烟也会导致腰椎间盘突出?

编辑:上海西郊骨科医院-网站医生发布时间:2016-10-27

   

 

  首先,基本因素是椎间盘的退行性病变,而其诱发因素主要有下面几种:

  受寒:

  上海西郊骨科医生介绍:不少腰椎间盘突出的病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒吏,其原因可能是椎间盘有发育上的缺陷,受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的紧张、痉挛,导致椎间盘的内压升高,特别对于已有变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。

  吸烟:

  吸烟与腰背痛的关系可能为:①吸烟增加咳嗽,因此增加椎间盘压力与腹压,使脊柱紧张,增加椎间盘膨出和突出率;②吸烟减少骨矿物质含量, 使脊柱微小结构发生变化;③吸烟损害纤维蛋白溶解作用,并增加纤维沉积和疤痕形成,导致慢性感染与腰痛;④吸烟减少椎体血流量,从而影响椎间代谢平衡,因 此加速变性过程和使脊柱更易机械变形和外伤。另外,吸烟增加咳嗽,咳嗽增加腹压,加强已突出椎间盘对神经根的压迫和牵连已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步增加水肿,从而使神经对疼痛的敏感性增高。

  外伤:

  外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身已有的缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出,突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环外 层的部分纤维所包裹;突出是指髓核从纤维环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核已突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内。积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,致使纤维环损伤而不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉 及纤维环的不同深度,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道。

  过度负重:

  从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100千克时,正常的椎间盘隙变窄1.0毫米,向侧方膨出 0.5毫米。而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5~2毫米,向侧方膨出1毫米。腰椎负重大又难以避免各种非生理姿势下负重,这就要求腰椎和椎间盘随时承受各种不同的外力,如超过其承受能力,即可能引起外伤,久之,可发生积累性劳损,即可加速椎间盘退变的过程,又可能在椎间盘退变的基础上产生突出。

  长期震动:

  上海西郊骨科医生介绍:汽车和拖拉机等驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,腰椎间盘内压持续性增高,另外持续震动可累及微循环,产生椎间盘营养障碍,氧分压和细胞活性明显减低,因而可加速腰椎间盘 退变的进程,甚至产生腰椎间盘突出。

  不良体位的影响:

  人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,不良姿势常诱发本病的发生。人如果长时间的固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱。这是渐进效应,正是这种退化使椎间盘容易破 裂,迫使髓核脱出。

  脊柱的畸形:

  先天性及继发性脊柱畸形患者,纤维环不同部位所承受的压力不一,并且常存在扭转,容易加速椎间盘的退化。

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