编辑:上海西郊骨科医院-网站医生发布时间:2016-11-25
患者基本信息
董某某,男,35岁,司机,徐州人。因腰及左下肢疼痛1年,加重二个月,经老病人介绍而入院。
症状表现
患者1年前无明显诱因的出现腰骶部及左下肢后外侧奈窝处疼痛,偶有麻木,劳累及咳嗽等刺激时疼痛加重,夜间翻身困难。在外采用药物(具体不详)、理疗等治疗,可暂时缓解,但易复发。2个月前患者病情突然加重,行多项保守治疗无效,遂来我院。
检查诊断
腰椎CT检查:L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘向左后方突出,硬膜囊受压,诸小关节增生。门诊以腰椎间盘膨出症(L4/5)、腰椎间盘突出症(L5/S1)收入院。
入院情况:患者腰骶部及左下肢后外侧至奈窝处疼痛1年,偶有麻木、老累及咳嗽等刺激时疼痛加重,夜间翻身困难。查体:腰部功能受限,前屈20°,后伸10°,左侧屈20°,右侧屈20°。L5/S1棘间及左侧小关节压痛,左侧臀中肌压痛,直腿抬高试验:L30° ,R90°,下肢肌力感觉尚可。
治疗过程
患者入院后,经专家组仔细会诊,认为患者症状主要为L5/S1,且为高张力型突出,故为患者行射频热凝靶点治疗术治疗。神经根受压情况解除后,患者病情明显改善,主要表现为患者入院时的症状基本消失,无明显疼痛不适症状,腰部功能活动及直腿抬高试验均恢复正常。
康复状况
2016年10月9日回访患者,自述无任何不适感觉,日常生活和工作恢复正常