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河北强制戒毒所

编辑:济南远大戒毒戒酒中心-网站医生发布时间:2018-05-07

  河北强制戒毒所,「细说泰勒宁成瘾之一」关于泰勒宁成瘾你必须了解的事。泰勒宁是一种阿片类镇痛药复合制剂,镇痛作用和成瘾的核心成分都是“盐酸羟考酮”。根据国际麻醉品管制局报道,羟考酮是美国处方药滥用成瘾的最常见的药物。近几年,在我们国家也逐渐开始有成瘾者不断出现。2009年,我在远大脑康河北石家庄戒瘾科医院治疗了国内第一例泰勒宁成瘾临床病例,并引起了社会关注;此后,该药物的成瘾问题逐渐步入公众视野。

  济南远大脑康中医医院,卫计委批准的精神、心理、戒毒、戒酒的综合医院,公立三甲名医一对一电话0531-88999-120地址:山东省济南市历城区二环东路3889号

  泰勒宁形态以白色药片或胶囊为主,主要成分“盐酸羟考酮”是吗啡类的阿片受体激动剂,可作用于人体体内的阿片受体,起到镇痛的作用。所以,泰勒宁成瘾的机理与吗啡或海洛因是类似的,如果不控制剂量长期服用,人体产生耐受性,药量会不断上升,并可能伴随欣快感,令人逐步上瘾。

  泰勒宁为为复方制剂,其组分为盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg

  大部分泰勒宁成瘾患者是医源性的

  目前,泰勒宁作为一种复方制剂,按照处方药进行管理,并未纳入国家的麻醉药品和精神药品管理目录,因此可以在药店购买到。不过,近10年来国家对处方药滥用的问题日益重视,泰勒宁在市面上的药店里已经很少见,一般是在医院开的。大夫在给患者开泰勒宁的时候,一般也会比较谨慎,防止药物被误用、滥用甚至被不法分子倒卖。

  所以,虽然这个药有成瘾性,但并不妨碍它成为一种良药,尤其对于有慢性疼痛的患者来说,泰勒宁用药非常方便,只要按照正规医嘱定时、定量服药,既能起到治疗效果,并不会有上瘾的风险。

  泰勒宁说明书的建议用量成人每天服用不超过4片(片剂),但有的成瘾患者一天要吃30多片

  可问题就在于,很多患者对泰勒宁的认识不足,未按医嘱用药或自行购买长期服用,最终因药物使用不当导致医源性药物依赖。在我治疗过的案例中,绝大部分泰勒宁成瘾患者都是医源性的。比如有的患者因急性胆囊炎或慢性疼痛,医生开的泰勒宁吃完以后,其自行购买服用,不知不觉就上瘾了。所以,在临床中应该给予这类型患者更多的理解和引导。

  已有地区出现故意滥用泰勒宁的苗头

  大部分医源性的泰勒宁成瘾患者的“心瘾”较低,主要来自停药后痛苦的戒断反应。但也有部分患者过量服用后吃出了“快感”,再加上其本来就存在心理问题,抗拒诱惑的能力较弱,继而产生了持续滥用的欲望,希望从快感中获得慰藉。这部分患者的“心瘾”则相当强烈。

  据我所知,目前国内还没有出现泰勒宁被大规模故意滥用的现象,但在国内某些地区已经有一些苗头(比如内蒙古赤峰地区),以青少年为主要人群。虽然泰勒宁带来的欣快感没有曲马多和止咳水那么强烈,成瘾性相对较低,但希望相关部门也要密切关注,慎防泰勒宁成为下一个“曲马多”。

  2009年开始,我曾多次向原国家药物滥用监测中心常务副主任吕宪祥汇报泰勒宁成瘾问题,他听了我的报告后感到问题相当严重,并建议我向泰勒宁生产厂家提供专业意见,可惜厂家并未采纳。因此,我衷心希望国家相关部门和药厂、药商能尽快正视和重视泰勒宁成瘾问题,否则,其有可能成为第二个曲马多。

  长期、过量滥用泰勒宁可导致休克

  与绝大部分作用于阿片受体的镇痛药物一样,泰勒宁可导致头昏、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应,甚至会带来呼吸抑制的危险。不过,在遵医嘱并在观察下服用,一般可避免这一类不良症状带来的风险。

  泰勒宁片剂一面有512字样,另一面有一条明显的刻痕

  然而,成瘾患者长期、超剂量服用,又或者与其它作用于阿片受体的药物联合服用时,发生不良反应的风险大得多,可导致呼吸暂停或停止,甚至休克。泰勒宁成瘾患者一旦停止用药,会出现失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、骨骼疼痛等戒断症状。

  虽然大部分泰勒宁成瘾患者是医源性的,但其危害和伤害并不因此而减弱。不少泰勒宁患者在每天需要服用十几片的时候,才意识到已经上瘾了,想自己戒但又十分痛苦,不良反应越来越多,自信心和正常生活受到很大影响,慢慢会变得内向、自卑、封闭,甚至心灵扭曲、自暴自弃。患者的这些心理问题和性格改变是所有药物滥用共有的。

  因此,在这里要请读者万分注意!服用处方药、尤其是镇痛类药物时,必须严格按照医嘱使用,如果医生开的药吃完了,病情还没有恢复到理想状态,切勿“照葫芦画瓢”擅自购药服用!可再次就医,让大夫根据病情开具处方。

  泰勒宁患者的数量比其它处方药成瘾患者少一些,可是,因相关部门和医疗机构对该类成瘾疾病了解和临床经验较少,提供的治疗方法反而不太理想。作为国内最早接触并专业治疗泰勒宁成瘾患者的大夫,在下一篇文章中,我将详细介绍并分析戒除泰勒宁成瘾躯体依赖和“心瘾”的各种方法。

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