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子宫肌瘤会导致月经出血过多?如何合理使用药物治疗?

编辑:长春航天医院-网站医生发布时间:2016-01-04

   子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤,常见于35-50岁左右女性。长春航天医院妇科专家介绍:如果不适时治疗,就会导致贫血及各种压迫症状,还会影响女性正常生育,同时,少数情况还会发生癌变。所以一旦患上子宫肌瘤一定要及时到医院做检查和治疗,避免病情的加重。

 
 
  子宫肌瘤的危害:
 
 
  长春航天医院妇科专家介绍:子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长,便会引起继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌、头晕等症状。
 
 
  由于肌瘤阻碍受精卵着床、导致宫腔变形以致不孕、早产、或流产。肌瘤患者自然流产率是正常人群的4倍,约25-35%的子宫肌瘤患者不孕。
 
 
  子宫肌瘤,大多数肌瘤是良性的,但如果不及时治疗,它会发生越长越大、并存在恶变和死亡率,1%的瘤体生长迅速,引起恶变,5年生存率仅为20~30%。
 
 
  需特别提醒的是,子宫肌瘤一旦出现急性下腹疼痛,多由肌瘤并发症引起,如:红色变性、感染、扭转等,均须及时进行治疗。
 
 
  药物治疗子宫肌瘤
 
 
  孕激素:
 
 
  孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。
 
 
  甲孕酮:
 
 
  周期治疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。持续疗法:很高周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次。以后10mg,1日2次。均持续应用3~6个月。亦有用10mg,1日3次,连服3个月。
 
 
  妇康片:
 
 
  周期治疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。持续疗法为很高周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次。以后10mg,1日2次。均应用3~6个月。
 
 
  LHRH激动剂LHRH-A:
 
 
  即 GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。
 
 
  用法:
 
 
  多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经很高天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。
 
 
  副作用:
 
 
  为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
 
 
  丹那唑:
 
 
  具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复。故需重复应用。
 
 
  用法:
 
 
  1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。
 
 
  副反应
 
 
  为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高用药前后查肝功。停药2~6周可恢复。
 
 
  棉酚:
 
 
  是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善 率为83.7%,肌瘤缩小为62.5%。
 
 
  用法:
 
 
  每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。
 
 
  因棉酚副作用
 
 
  为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。
 
 
  维生素类:
 
 
  应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。 1980年苏联Палладии报道以vit A为主,加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用。国内包岩亦试用, 率达 71.6%,此法适用于小型肌瘤。
 
 
  用法:
 
 
  000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。
 
 
  雄激素
 
 
  对抗雌激素,控制子宫出血月经过多及延长月经周期。
 
 
  用法:
 
 
  甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经干净后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次。一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后。
 
 
  按上述剂量长期给药,多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素,不宜长期使用。
 
 
  一般手术治疗
 
 
  长春航天医院妇科专家介绍:肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界绝经年龄平均49.5岁,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。
 
 
  上述文章为我们讲述了子宫肌瘤的药物治疗和一般手术治疗,说起来手术治疗是非常迅速的,但其中取舍还是要看患者自己,希望大家能够根据实际情况,选择一个适合自己的治疗方法。以上出现药物请在医生的指导下使用。
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